循证护理与常规护理在老年急性心肌梗死患者护理中的效果比较分析

袁丹 陈嘉妍 徐卫平

急性心肌梗死是一种临床常见病, 多见于老年人群, 该病病情发展迅速, 致残率以及死亡率均较高, 严重威胁到了患者的生命安全, 结合临床发现, 大部分患者预后普遍较差,有效的治疗方案是关键, 但还需要全面、科学的护理模式,降低心律失常等并发症的发生率［1］。基于以上研究背景, 本文为了分析循证护理与常规护理在老年急性心肌梗死患者护理中的效果, 特收集2015年10月～2017年10月本院收治的94例老年急性心肌梗死患者进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年10月～2017年10月收治94例老年急性心肌梗死患者为研究对象, 均满足《实用内科学》中对老年急性心肌梗死的诊断标准。以入院顺序奇偶性分为试验组和对照组, 每组47例。试验组女20例, 男27例；年龄62～78岁, 平均年龄(70.6±7.1)岁；梗死部位：19例前壁, 28例下壁。对照组女21例, 男26例；年龄64～75岁,平均年龄(69.9±4.9)岁；梗死部位：20例前壁, 27例下壁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。剔除心、肺、肾、肝等脏器合并其他重大疾病、存在沟通障碍、精神疾病的患者。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规护理, 包括监测患者生命体征,遵医嘱治疗, 病情观察以及告知家属、患者饮食宜清淡等。

1.2.2 试验组 患者采用循证护理：①提出循证问题：如何提高患者治疗的信心和依从性？如何有效避免急性心肌梗死发作的危险因素？如何对患者进行全面、有效的护理？如何改善患者的病情？如何准确掌握患者心理状况？②建立循证支持：对于提出的循证问题, 护理人员要积极的查阅相关资料, 找出最合适、最准确的循证护理依据, 相关的护理人员可协助进行有效、综合评估, 结合患者的具体病情制定个性化的护理方案。③实施护理措施：a.心理护理：护士要主动与患者取得联系, 掌握其心理情绪变化, 综合其文化程度、接受能力、病情程度以及家庭情况予以针对性的护理方案,尽可能的消除患者心中的负性情绪, 沟通期间主动向患者家属以往成功治疗的案例, 提高患者治疗的信心和依从性［2］。b.健康教育：护士要主动向患者讲述急性心肌梗死的发生原因、临床症状、影响因素、治疗方法、注意事项以及预后等,耐心、详细的回答家属、患者的疑问, 增强患者对自身疾病的了解和认识。c.疼痛护理：对于疼痛程度较轻的患者, 可通过看电视、听音乐等形式转移患者注意力；对于疼痛程度较重的患者, 及时告知主治医师, 遵医嘱予以镇痛治疗［3］。d.体位护理：协助患者采取半卧位, 结合患者的具体病情适当的抬高床头。e.康复指导：根据患者的具体病情, 可适当的进行按摩, 辅助四肢伸展、弯曲等进行早期康复训练, 尽可能的提高肢体功能, 对于病情稳定的患者, 护理人员可全程陪同患者进行行走、站立等训练, 运动强度以患者耐受为主［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的住院情况包括住院时间以及住院费用。统计并计算两组患者住院期间的心律失常发生率。以科室自制的问卷调查表评定护理质量, 主要包括健康教育、疑问解答、技术水平以及服务态度四方面,采用百分制, 分值的高低与护理质量的高低呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院情况比较 试验组患者住院时间显著短于对照组, 住院费用显著低于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组住院情况比较

表1 两组住院情况比较

注：与对照组比较, ap＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(元)试验组 47 11.06±2.14a 5264.28±514.17a对照组 47 19.98±4.62 7268.25±841.12 t 12.0106 13.9361 P 0.0000 0.0000

2.2 两组心律失常发生率比较 试验组患者中2例出现心律失常, 心律失常发生率为4.3%(2/47)；对照组患者中10例出现心律失常, 心律失常发生率为21.3%(10/47)。试验组患者心律失常发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.1138, P=0.0134＜0.05)。

2.3 两组护理质量比较 试验组患者健康教育、疑问解答、技术水平以及服务态度评分均高于对照组, 差异具有统计学意义 (p＜0.05)。见表 2。

表2 两组护理质量比较(, 分)

表2 两组护理质量比较(, 分)

注：与对照组比较, ap＜0.05

组别 例数 健康教育 疑问解答 技术水平 服务态度试验组 47 95.63±5.28a 96.25±8.14a 95.57±7.62a 95.52±6.13a对照组 47 80.26±3.14 82.24±3.62 81.16±3.77 82.42±3.16 t 17.1527 10.7814 11.6201 13.0223 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

急性心肌梗死主要是由于心肌缺血严重而导致的急性坏死, 患者主要的临床特征是循环系统障碍、休克、呼吸困难、急性胸痛等, 当前由于人们饮食结构、生活方式的不断变化以及老龄化进程的不断加快, 该病的发生率有了显著增加的迹象, 严重威胁到患者的生命安全［5］。绝大多数患者预后普遍较差, 传统的护理模式已不能满足当前临床的需求, 治疗期间进行、科学有效的护理显得至关重要, 对于改善患者生活质量以及预后具有极为重要的影响。

循证护理是顺应当前医疗模式不断改革而产生的一种护理模式, 最典型的特征就是整个护理服务均遵循科学依据,任何护理方案以及护理措施均以患者为中心, 涉及到的知识广泛, 不仅包含临床护理知识, 还包括营养学、心理学、经济学以及管理学等多门学科, 一位优秀、合格的临床循证护士, 必定是一个专业的复合型人才。循证护理明显扩大了护理人员的知识领域, 提高了护理服务水平, 使其更好的适应、服务于临床［6-9］。在郑星等［10］研究中, 观察组心律失常发生率为10.78%, 低于对照组的44.12%, 差异具有统计学意义(p＜0.05), 与本文研究结果不谋而合, 证实了循证护理在老年急性心肌梗死患者护理中的可行性、有效性, 在临床中具有较高的参考、借鉴价值。

综上所述, 老年急性心肌梗死患者采用循证护理, 明显加快了患者机体恢复速度, 减少了住院费用, 为患者、家属减轻了经济负担和心理压力, 安全有效, 广大患者值得信赖并予以推广。