鸡眼膏治疗多发性跖疣中“母疣”的疗效观察

庞贵秀

跖疣(verruca plantaris)指发生于足底部位的寻常疣, 由人类乳头瘤病毒(HPV)感染而产生的一种良性赘生物, 起初为细小发亮的小丘疹, 逐渐增大至黄豆大小, 表面粗糙, 疣体中央可见出血点, 周围绕以稍高的角质环, 皮损可融合成片, 常因压迫、外伤、摩擦、足部多汗和细胞免疫功能低下或缺陷可为其发病的诱因［1］, 加上跖疣具有多发性、容易自身接触传染、且病程长不易愈合及容易复发的特点［2-4］。临床针对该病进行了大量临床效果研究［5-7］, 以探索快速止痛、祛疣、减少复发率的治疗方法。本研究旨在比较使用微波和外用药物(鸡眼膏)治疗多发性跖疣中“母疣”的治疗效果,对90例患者的临床资料进行分析, 现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2017年 6月本院门诊收治的90例跖疣患者作为研究对象, 其中男45例, 女45例,年龄 16～47 岁 , 平均年龄 (34.0±6.4)岁 , 皮损数 3～11 个 , 遍布于足底, 大小不等 , 部分有融合倾向 , 病程3个月～5年。将患者随机分为治疗组和对照组, 各45例。排除标准：①近半年有经过外院局部及全身治疗史等;②局部皮损有红肿、破溃及渗出；③有自身免疫性疾病、糖尿病及高血压病等慢性疾病史;④处于哺乳期或妊娠期的妇女；⑤肝肾功能不全及＞60岁伴有肺部疾病患者；⑥不能坚持治疗和随访者。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 使用温水浸泡患者足部20 min, 待疣体软化后, 选择最大或最早出现的疣体(“母疣”), 用剪刀去除疣体表面硬的角质部分, 外敷适量鸡眼膏, 用保鲜膜覆盖后, 再用医用纱布包裹2 d, 每2天换1次药, 3 d后去除纱布, 用温热水浸泡20 min并洗掉红色药膏, 治疗7 d为1个疗程, 共治疗3个疗程, 随访3个月, 观察复发情况。

1.2.2 对照组 单用微波治疗“母疣”, 选择“母疣”, 常规消毒患部, 以2%利多卡因局部浸润麻醉, 使用GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗机, 输出功率10～20 V, 烧灼时间为10 s,针头对准疣体中央硬的角质栓烧至皮损周边0.1～0.2 cm变白为止, 用手术刀片沿着经过烧灼凝固的边缘面分离, 再用棉签压住疣体根部用力推除, 推除过程中如果有少量渗血可用消毒棉签压住止血, 疣体拔除后局部用0.3%碘伏消毒, 纱布包扎。治疗7 d为1个疗程, 共治疗3个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组治疗效果、不良反应(刺痛和肿胀)情况。随访3个月, 统计两组治愈时间及复发(3个月时有新发跖疣或原跖疣未见缩小反而增大)情况。疗效判定标准：跖疣全部消退为治愈;跖疣消退＞80%为显效;跖疣消退50%～80%为有效;跖疣消退＜50%或无明显变化为无效。有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组有效率100%高于对照组的44%, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

2.2 两组治愈时间及复发情况比较 治疗组治愈时间优于对照组, 复发患者少于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

表2 两组患者治愈时间及复发情况比较(n)

2.3 两组不良反应情况 治疗组患者在治疗中均未发生明显的不良反应, 对照组中部分患者在微波治疗过程中会感到刺痛和肿胀, 停止治疗后症状消失。

3 讨论

跖疣中一般将第一个出现的或者最大一个皮损称为“母疣”。跖疣多由HPV-1、3、4三个亚型引起, HPV主要存在于表皮棘层细胞中, 促使细胞增殖形成疣状损害［8］。曾义斌等［9］研究指出跖疣患者体内T细胞亚群失衡及共刺激分子CD28和CD40 表达异常, 从而引起患者免疫应答和调节异常,使得病程发展缓慢也有关系, 容易复发。引起跖疣发病率升高、皮损数目多、病程长的大多是由于细胞免疫功能低下者。治疗跖疣方法多种多样, 有局部物理治疗［10-13］(液氮冷冻、CO2激光烧灼、高频电灼等), 物理治疗主要存在创伤大、易感染、易复发、易留瘢痕、治疗周期长等缺点；有局部注射药物, 由于跖疣数目较多, 患者疼痛难忍, 治疗周期长,难以达到患者满意的治疗效果［14,15］;有5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法治疗多发性跖疣, 此方法创伤小, 复发率低［16,17］, 但治疗费用高昂。故目前治疗跖疣的方法虽然很多, 但各方法的疗效差异较大, 且还有一定的复发。

有文献报道［18,19］, 鸡眼膏治疗疣状物能达到很好的疗效。本实验中通过微波治疗的患者感到疼痛不适, 治疗时间长, 易复发；通过鸡眼膏治疗“母疣”, 疣体软化后, 疣体能从基底部脱落或清除, “母疣”消退后子疣也自行消退。

综上所述, 温水浸泡20 min后鸡眼膏外敷治疗多发性跖疣中的“母疣”, 效果显著、治疗彻底, 治愈周期短, 无复发,不良反应少而轻, 无痛苦, 愈后不留瘢痕, 患者易接受。