克拉霉素与替硝唑联合治疗小儿急性胃炎的效果分析影响研究

廖晓晖 郑玉娇

小儿急性胃炎是由于细菌或病毒感染, 进食刺激性、蛋白质过敏等病因引起的急性胃黏膜炎症反应。小儿发病率高,起病急, 病情进展快速, 主要临床症状有上腹疼痛、恶心和呕吐等, 治疗不及时容易导致电解质紊乱、严重脱水甚至休克, 对患儿危害极大［1］。目前临床上对小儿急性胃炎的治疗方法主要以联合用药为主, 目的是控制和治愈感染。本文旨在探讨克拉霉素与替硝唑联合治疗小儿急性胃炎的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2016年2月～2017年12月收治的90例小儿急性胃炎患儿为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 各45例。纳入标准：所有患儿血液、代谢和神经系统均正常, 且经临床诊断均确诊为小儿急性胃炎, 均有呕吐、上腹腹痛、纳差等症状。研究组中男26例, 女19例,年龄3～10岁, 平均年龄(5.95±1.54)岁。对照组中男25例,女20例, 年龄 4～11岁, 平均年龄(6.21±1.61)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患儿家长均对研究同意并签署知情同意书, 且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 两组患儿均采用营养支持、补充电解质等普通治疗, 对照组采用甲硝唑与阿莫西林联合治疗。甲硝唑(甘肃中天金丹药业有限公司, 批号：A2015120882)口服,10 mg/(kg·次), 2次/d；阿莫西林(华北制药集团先泰药业有限公司, 批号：2016012014)口服, 15 mg/(kg·次), 2次/d。研究组采用克拉霉素与替硝唑联合治疗。替硝唑(青岛国海生物制药有限公司, 批号：20151110245)口服, 5 mg/(kg·次),2次/d；克拉霉素(沈阳东星医药科技有限公司, 批号：20151014875)口服, 7 mg/(kg·次),2次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿临床治疗效果、各项症状改善时间及住院时间、不良反应发生情况。各项症状改善时间包括呕吐改善时间、上腹痛改善时间、纳差改善时间。不良反应主要包括腹泻、荨麻疹等。疗效判定标准如下：痊愈：患儿症状完全消失, 血清幽门螺杆菌(Hp)-免疫球蛋白(Ig)G检查结果为阴性；显效：患儿症状改善,血清Hp-IgG检查结果为阴性；无效：患儿症状未减轻, 血清Hp-IgG检查结果为阳性。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较 研究组治疗总有效率为95.56%, 明显高于对照组的77.78%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患儿各项症状改善时间及住院时间比较 研究组呕吐改善时间、上腹痛改善时间、纳差改善时间以及住院时间均显著短于对照组, 差异均具有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为11.11%, 明显低于对照组的31.11%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿各项症状改善时间及住院时间比较

表2 两组患儿各项症状改善时间及住院时间比较

注：与对照组比较, ap＜0.05

组别 例数 呕吐改善时间(h) 上腹痛改善时间(h) 纳差改善时间(h) 住院时间(d)研究组 45 8.21±1.26a 13.14±3.42a 32.45±10.24a 5.36±1.02a对照组 45 16.24±2.15 25.45±3.78 53.15±9.54 8.36±0.98 t 21.62 16.20 9.92 14.23 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

急性肠胃炎是临床上的一种常见消化系统疾病, 小儿由于抵抗力较差, 且身体发育尚不完善, 患上急性胃炎的风险和几率很高。导致小儿急性胃炎的致病因素主要包括：①物理因素：暴饮暴食导致胃容积急剧增大, 增加胃负担引起胃动力不足, 从而引发胃黏膜损伤和急性胃炎；饮食过冷或过热, 对胃黏膜刺激性增大, 导致胃黏膜充血、水肿。②微生物因素：患儿进食被细菌或内毒素污染的食物, 引发胃黏膜感染导致急性胃炎［2］。③化学因素：患儿服用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等对胃黏膜造成损伤, 误食强酸强碱或毒药腐蚀胃黏膜。④蛋白质过敏：患儿食用牛奶或羊奶, 引发外源性蛋白质过敏, 导致急性胃炎。⑤应激反应：患儿患有败血症、颅内出血、大面积烧伤等情况下也可引发急性胃炎［3］。患儿致病因素不同其临床症状往往轻重不同, 主要临床表现有恶心、腹痛、呕吐以及纳差等。若治疗不够及时有效, 会导致患儿症状加重, 出现脱水、电解质紊乱和休克, 对患儿生命产生严重威胁, 因而对急性胃炎患儿进行及时有效的治疗极其重要［4-6］。目前临床上主要治疗方法是采用西药联合抗炎和抗感染治疗, 辅以静脉补液、纠正电解质, 保护胃黏膜。

本研究中对照组采用甲硝唑与阿莫西林联合治疗, 研究组采用克拉霉素与替硝唑联合治疗, 研究结果显示, 研究组治疗总有效率为95.56%, 明显高于对照组的77.78%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。研究组呕吐改善时间、上腹痛改善时间、纳差改善时间以及住院时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(p＜0.05)。研究组不良反应发生率为11.11%, 明显低于对照组的31.11%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。说明克拉霉素与替硝唑联合治疗效果显著。阿莫西林是临床上常用的一种药物抗菌药物, 但长期使用导致耐药菌逐渐增多, 治疗小儿胃炎疾病临床效果并不显著, 不能快速缓解患儿临床症状, 病情严重的患儿还会因服用阿莫西林治疗延误病情, 错失最佳治疗期［7-9］。替硝唑属于硝基咪唑类药物, 具有单胺氧化酶抑制作用, 可以抑制细菌DNA代谢从而杀灭细菌, 具有较强的耐受性和抗菌活性, 使用替硝唑治疗可显著缩短患儿治疗周期, 服药后不良反应较少, 用药安全性较高［10-12］。克拉霉素也叫6-甲氧红霉素, 属于红霉素衍生物, 胃酸环境下稳定性好, 口服后吸收良好, 克拉霉素抗菌活性高, 可以缓解小儿急性胃炎临床症状［13,14］。克拉霉素联合替硝唑治疗小儿急性胃炎, 疗效更佳, 与相关文献报道相符［15］。

综上所述, 使用克拉霉素和替硝唑联合治疗小儿急性胃炎可以有效快速改善患儿临床病症, 缩短住院, 缓解患儿病情, 且该治疗方法不良反应少, 安全有效, 临床治疗意义重大, 值得在临床上广泛推广应用。