中西医结合治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究

苏娣

因为心脏功能或结构发病改变导致的一种临床综合征称之为慢性心力衰竭, 其主要以疲乏、呼吸困难、液体潴留等临床症状呈现。据有关研究资料表示［1］, 采用中西医结合方式对患者进行治疗, 可显著改善慢性心力衰竭患者的症状和预后, 提升其活动耐力和生存质量。本文研究针对慢性心力衰竭合并贫血患者实施中西医结合治疗的效果进行探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月接收的50例慢性心力衰竭合并贫血患者作为研究对象, 采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各25例。对照组男13例, 女12例；年龄最小54岁, 最大78岁；平均年龄(62.53±5.62)岁；病程 1.0～10.0年 , 平 均病程 (6.21±3.01)年。观察组男14例, 女11例；年龄最小55岁, 最大79岁, 平均年龄(63.52±5.52)岁；病程1.5～10.0年, 平 均病程(6.54±2.86)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。全部患者均自愿参与研究, 且符合慢性心力衰竭的诊断标准, 排除慢性阻塞性肺疾病患者、恶性肿瘤患者、血液疾病者以及活动性消化道出血患者。

1.2 方法 对照组予以常规西药进行治疗, 包括利尿剂、神经内分泌拮抗剂(β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂), 必要时加用地高辛等。观察组采用中西医结合治疗, 西药治疗同对照组；中药采用益气活血方剂, 药方组成：丹参20 g, 当归12 g, 三七粉5 g、水蛭5 g, 炙黄芪20 g, 生黄芪20 g, 炒白术 12 g, 茯苓 12 g, 党参 15 g, 泽泻 12 g, 猪苓 12 g, 茯苓皮12 g, 以上药物除了三七粉冲服外, 均采用水煎服方式,1剂/d, 分早晚2次餐后服用。两组患者均治疗2周, 2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准［2］显效：下肢水肿、颈静脉怒张、心悸、呼吸困难等症状明显消失, 心功能明显改善；有效：下肢水肿、颈静脉怒张、心悸、呼吸困难等症状有所改善, 心功能有所好转；无效：以上标准均未达到达到。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为96.0%, 高于对照组的76.0%, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n, %)

3 讨论

近些年来, 大量研究结果显示［3］, 慢性心力衰竭患者常伴有贫血症状, 而贫血症状又常常致使心力衰竭进程加快,可谓是心力衰竭患者预后的关键性影响因素。对贫血症状进行有效的纠正治疗, 可称为治疗心力衰竭的切入点, 常规西药疗法采用铁剂或促红细胞生成素, 获得了一定效果。而治疗慢性心力衰竭并发贫血时采用中医药治疗的报道还比较少［4］。中医将慢性心力衰竭归于“心悸、水肿、喘证”等范畴, 发病机制属于虚本实标, 主要发病部位就是心脏, 和脾肾肺有着十分紧密的联系［5］。慢性心力衰竭并发贫血说明存在血虚症状, 而导致其原因和脾胃有着紧密联系。脾胃气血生化为根源, 《景岳全书》有云：“贫血者, 水谷就是精华, 源源不断, 主要生化在脾胃”, 重点对脾胃出血的过程进行强调［6］。一旦心中阳气不充足, 且长时间患病, 则会导致病情加重, 脾胃功能减弱, 不能水谷运化, 气血生化出现短缺现象, 也就是致使贫血的关键［7］。为此, 针对心力衰竭合并贫血患者需要对其健脾益气予以高度重视, 益气生血作为生化的关键点。益气活血方剂中三七等具有活血化瘀、止血通经的疗效, 再加上水蛭和当归辅佐, 其活血化瘀效果更佳；黄芪、党参具有利水消肿、补脾益气的效果, 作为气虚水肿的关键药物, 配合茯苓和白术, 提升行气利水的疗效；茯苓联合泽泻和猪苓可提高利水消肿的效果, 诸药联合, 充分发挥其健胃益脾、血气生化的功效［8-10］。经本课题研究结果可知, 观察组显效 20例, 有效4例, 无效 1例, 治疗总有效率为96.0%；对照组显效15例, 有效4例, 无效6例, 治疗总有效率为76.0%；观察组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。由此说明中药益气活血方的疗效明显高于常规西药治疗, 有效改善患者的下肢水肿、颈静脉怒张、心悸、呼吸困难等症状, 提高其心功能, 缓解心力衰竭的进程,同时, 可使贫血症状得到改善, 提升患者的血红蛋白水平,具有较高的应用价值, 符合我国医疗事业的发展理念, 其应用前景良好。可本课题研究的样本容量相对较少, 需要进一步研究和试验证实。

综上所述, 对慢性心力衰竭合并贫血患者采取中西医结合治疗方式临床疗效十分显著, 具有一定的安全有效性, 值得广泛普及推广。