中期妊娠并边缘性胎盘前置患者的引产方法及效果

祁有花　魏青

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

为了提高中期妊娠并边缘性胎盘前置患者的引产效果，本文对2015年1月到2017年1月期间的86例患者采用不同引产药物进行引产的效果进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从20115年1月到2017年1月期间本院收治的所有中期妊娠并边缘性胎盘前置患者当中随机选取其中的86例患者作为本次的观察研究对象，这86例患者经过相关影像学检查确诊为边缘性胎盘前置，所有患者均为中期妊娠患者，孕周在13-27周之间，所有患者的妊娠均为单胎，本次研究经过医院医学伦理委员会的批准，所有患者及其家属均签订了相关知情同意书。将这86例患者按照数字随机法分为观察组和对照组两组，两组各有43例；在观察组的43例患者中，患者的年龄在21-37岁之间，平均年龄为（29.32±5.42）岁；孕周在13-25周之间，平均孕周为（17.5±2.3）周，产次为1-3次，平均产次为（1.4±0.5）次；在对照组的43例患者当中，患者的年龄在22-40岁之间，平均年龄为（30.42±4.92）岁，孕周在13-25周之间，平均孕周在（18.2±2.4）周，产次为1-3次，平均产次为（1.6±0.6）次。两组患者的年龄、孕周、产次等一般资料对比差异不具有统计学意义，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组的43例患者采用米非司酮联合米索前列醇进行引产，具体操作如下：在观察组的43例患者入院以后第1天和第2天口服由浙江仙琚制药股份有限公司生产的国药准字为H20000648的米非司酮进行口服治疗，剂量为每日三次，每次50mg；然后在第三天的早晨七点钟将由北京紫竹药业有限公司生产的国药准字为H20000668的米索前列醇放置在患者阴道后穹隆处，剂量为0.6mg；然后观察患者的阴道出血和腹痛情况，在4-5小时后患者出现无规律的宫缩或者见红时，在阴道后穹窿处追加0.4mg的米索前列醇，仍无规律宫缩间隔3-4小时后再次最佳0.4mg的米索前列醇，当日的米索前列醇总量不超过1.4mg[1]。

1.2.2 对照组 对照组的43例患者采用米非司酮联合依沙吖啶进行引产，具体操作如下所示：其中米非司酮的服用方法如上述观察组所示，依沙吖啶的使用方法为：在服用米非司酮的第三天早晨八点，向患者的羊膜腔内注射100mg的由四川升和药业股份有限公司生产的国药准字为H51021769的乳酸依沙吖啶注射液，剂量为每日2次，每次50mg；观察患者口服米非司酮和注射依沙吖啶之后的陰道出血和腹痛情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的引产成功率、胎盘残留率和引产期间患者的子宫出血量。

1.4 统计学分析

对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

从引产成功率和胎盘残留率方面来看，观察组的引产成功率为100%，胎盘残留率为16.28%，对照组的引产成功率为95.35%，胎盘残留率为13.95%，P>0.05，差异没有统计学意义；观察组的子宫出血量为（120.16±62.14）ml，对照组的子宫出血量为（455.24±68.97）ml，观察组的子宫出血量显著少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 结论

中期妊娠胎盘在生成过程当中会产生大量的孕激素，在这种情况下，孕妇的子宫宫缩困难，宫颈质韧，宫口无法扩张，同时合并边缘性胎盘前置患者，在子宫宫口无法正常扩张的情况下，随着产程的延长，会引发患者在引产术中的大出血情况，因此，在这种情况下，中期妊娠合并边缘性胎盘前置患者的引产方法和药物显得非常重要[2]。

米非司酮能够让蜕膜组织变形、坏死，使推磨组织和绒毛分离，加快促进胎盘和胎膜的剥离；米索前列醇能够诱导患者有节律进行宫缩，加快促进妊娠物的排出，在软化和扩张子宫宫颈的同时，加快推进产程时间[3]。

总之，从上述结果中可以看出，对于中期妊娠并边缘性胎盘前置的患者，采用米非司酮联合米索前列醇进行引产，能够取得良好的引产成功率，减少胎盘残留率的同时，能够显著减少引产过程当中的子宫出血量，有效的提高患者引产的安全性，具有临床推广的意义和价值。

参考文献

赵春.不同引产方法对中期妊娠不同孕周并边缘性胎盘前置的效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：141.

郭英.中期妊娠合并边缘性胎盘前置的引产方法分析[J].中国社区医师，2016，32（15）：82-83.

郭洪涛.中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中子宫动脉栓塞介入治疗的效果研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（5）：56-57.