普伐他汀对高脂血症伴糖尿病患者血脂及血液流变学对疗效的影响分析

薛斌 赵宁

[摘要] 目的 该文旨在讨论普伐他汀对糖尿病伴高脂血症患者血脂及血液流变学的影响情况。方法 选取2016年1月—2017年1月间于北京市丰台区南苑医院住院治疗的2型糖尿病伴高脂血症患者共168例，嘱患者口服20 mg辛伐他汀片（qd）进行治疗，分别测定治疗前及治疗后2、8周后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及血流变学指标变化情况。结果 患者在治疗后8周复查血清血脂变化，与治疗前比较均有明显改善，差异有统计学意义。结论 普伐他汀能够有效改善糖尿病伴高脂血症患者的血脂水平，改善患者血液流变学情况。可明显减轻患者病情，改善临床症状，值得在临床中进一步推广使用。

[关键词] 普伐他汀；高脂血症；血液流变学

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0073-02

高脂血症在临床是一种常见临床症状，患者血液中的血脂水平表现过高，由于脂质沉积患者可出现相应临床症状，例如冠状动脉粥样硬化性疾病，心肌缺血造成的冠心病、心绞痛等。在临床工作中发现糖尿病患者经常容易伴发高脂血症，并且由于免疫力低下的糖尿病患者在高脂血症的治疗中，治疗效果不同，伴随着人民人们生活的不断提高，我国的糖尿病患者出现增加趋势。糖尿病患者合并高脂血症是一种较为严重的危险因素，2016年1月—2017年1月该文探讨普伐他汀对患者血脂水平的影响情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院住院治疗的168例2型糖尿病同时伴发高脂血症患者为研究对象，患者中男87例，女81例，年龄在30～78岁之间，平均年龄（54.33±24.02）岁。病程1～7年，平均（4.38±3.02）年。该研究在2016年1月院长办公会讨论通过，通过伦理委员会审核，批准文号为201601004。所有患者均符合糖尿病和高脂血症的诊断标准，无严重脏器功能不全等并发症。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：患者具备完整病例资料，生化资料齐全，所有指标均符合2型糖尿病的诊断标准，血脂水平均高于正常者；患者身体状态良好，无其他严重并发症；患者神志清楚，能够正常表达、配合治疗者。排除标准：患者身体状态较差，合并多器官功能不全或脏器衰竭者；具有严重的药物依赖性，治疗效果较差者；合并其他的心脑血管疾病、且病情较重者；合并其他脏器恶性病变者。

1.3 方法

所有患者均听从住院医生及护理人员的饮食及运动疗法，同时按期服药降糖药物，积极控制血糖浓度为正常水平。患者在服普伐他汀片前15 d即停用其他降脂药物，口服普伐他汀片（国药准字H10950315，产品批号20160321），10 mg，qd口服，治疗周期选定8周为1个治疗周期。

1.4 数据检测

所有患者在治疗前测定血脂及血液流变学相关指标，同时在治疗后2周和8周同时测量上述各指标，运用迈瑞公司生产的BS-200全自动生化分析仪进行氧化酶法测定TC、TG；运用淄博恒拓公司生产的HT-64孔血液粘度分析计，用来检测血脂各指标。

1.5 统计方法

该研究采用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，患者治疗前后血清TC、TG及LDL-C水平采用（x±s）表示，进行独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂指数

经2、8周治疗后，血清TC、TG及LDL-C水平均显著降低，与治疗前各数据比较效果显著，均差异有统计学意义（P<0.05），而治疗8周较治疗2周血脂指数下降更为明显（P<0.01）。具体情况见表1所示。

2.2 治療前后血液流变学指数变化

患者治疗前检查患者血液流变学指标数据详见表2，治疗后2周和8周复查血液流变学各指标，均有显著改善，其中全血高切粘度、低切粘度，以及红细胞聚集指数和红细胞压积与治疗前比较，均改善明显，与治疗前比较，均差异有统计学意义（P<0.05），血浆粘度平均值改善程度与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高血脂症在临床中，是以患者血清甘油三酯及低密度脂蛋白增高、同时伴有高密度脂蛋白降低的临床病症。糖尿病患者伴发高脂血症的主要原因在于糖尿病患者的脂肪、单核细胞膜上的胰岛素受体数量降低，功能减弱，造成糖代谢障碍的同时，脂肪动员增加，造成患者血清中游离脂肪酸含量增加，从而发生高脂血症。伴随着社会生活的不断改善，食物中的脂肪含量大大增加，同时人们的运动量减少，造成脂质摄入增加，消耗减少，势必会增加高脂血症的发生率，我国目前针对高血脂症主要采用药物治疗，该院目前采用普伐他汀片进行降脂治疗，取得了较为可靠的效果。

治疗后、治疗2周和8周后，患者血清TC、TG及LDL-C水平与治疗前比较均有明显改善，并且与治疗前比较效果显著。治疗8周较治疗2周血脂指数下降更为明显（P<0.01）；经过治疗后，患者全血高切粘度、全血低切粘度，以及患者的红细胞聚集指数，和红细胞压积均显著改善，与治疗前比较，均差异有统计学意义。因此，改善2型糖尿病合并高血脂患者的血流动力学对患者预后意义重大。

综上所述，普伐他汀能够显著降低糖尿病伴高脂血症患者的血清血脂水平，并且能够显著优化患者的血液流变学各指标。

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（收稿日期：2017-10-27）