岭南皮肤病相关古籍查找情况及其特点

何梓阳 莫冬冬 陈信生 李红毅

（广东省中医院 皮肤科，广东 广州 510120）

岭南以五岭为要，地区有其独特的气候、地理、人文环境，由此形成了岭南医学的独特特点[1]。岭南医家对地域性疾病已有深入了解，历代医家对瘴病、脚气病、暑疟、痢证及蛊证等均以展开深入研究，并著有论著[2]。但是纵观岭南医学的医家和古籍，尚未发现有专门治疗皮肤病和皮肤疾病的医家。然而皮肤病是岭南地区的常见病、多发病，在发病情况和治疗方法上均具有岭南特色，故对岭南医学中皮肤病相关内容的发掘和探索具有重要意义。

1 岭南皮肤病相关古籍收集情况

回顾目前对岭南医家及医籍的研究，岭南地区具有丰富的医家医籍记录[3]。岭南文库系列丛书的《岭南医集考》是目前记录岭南地区医著相对齐全的参考书[4]。故根据《岭南医集考》为医著目录参考，现有岭南医家遗留的古籍，从中查询出有关皮肤病的记载，梳理出目前岭南医籍中皮肤病相关内容，挖掘其中内容特点。

《岭南医集考》中一共收录了1949年以前577本岭南医著，经过整理后，总结出清代及清代以前现存医书共171本。本研究则根据这171本岭南古籍为目录，各大图书馆进行古籍搜索。把古籍中有关皮肤病的内容储存记录。经过查找后，共翻阅130本岭南医家古籍，有皮肤病记载并且已经记录资料的古籍52本，见表1。

2 岭南皮肤病相关古籍特点

古籍分布和发展特点：岭南地区的医家医著在清代以前十分罕见。宋金元明时期以前，并没有自己的医家医著，仅仅只是有几位客籍的医家以及他们所带来的寥寥数本医著，且大部分医著已经遗失。在本研究中，能够翻阅到的清代以前的岭南医著为数不多，相对清代时期所能发掘的医籍，数量明显偏少。可见，此时并未真正形成岭南医学流派的特点，此时的岭南医学仍未形成，明显滞后于中原地区的医学发展。清代开始，岭南医家及医著明显增多，医家论述的疾病内容也逐渐丰富。在医家论述的内容当中，可以明显看到中原地区医学发展的理论痕迹，但也同时融入了岭南地域的特点，如医著中论述的疾病类型，治疗方法，用药等，都已经具有明显的岭南地域和文化痕迹。可见清代开始，已经逐渐形成了岭南地区特色的岭南医学文化。在皮肤病方面，岭南医家中没有专门的皮肤科医家，经过搜索，也未见一本皮肤科的专著，仅有散在的关于皮肤疾病的描述。关于皮肤病内容的记载，与岭南医学整体的发展也类似。宋金元明之前，仅有寥寥书本数里记载了部分与皮肤相关的条文，更谈不及皮肤病内容成章成册。清代开始，岭南医家及论著开始增多，对于皮肤病内容的记录也逐渐增多，逐渐形成了岭南地区治疗皮肤病的理法方药等特点。此时，岭南医家治疗皮肤病也逐渐拥有了地域特点。

表1 本研究中有记录皮肤病相关内容的古籍

3 古籍内容的特点

3.1 古籍内容的务实性：纵观岭南医籍中记载的皮肤病相关内容，与传统的中医书籍对比，最大的特点就是其务实性。岭南医籍中记载的皮肤病相关内容均相当简洁，理论性、系统性的论述较少见，大部分都是医方，《肘后备急方》中的记载就充分体现了岭南医家的务实性，如书中条文记载“刘涓子，疗痈疽发坏，出脓血、生肉，黄芪膏。黄芪，芍药，大黄，当归，芎？，独活，白芷，薤白各一两。生地黄三两，九物切，猪膏二升半，煎三上，三下，膏成。绞去滓，敷充疮中，摩左右，日三。”，“阴痒汁出。嚼生大豆黄，涂之，亦疗尿灰疮。”；《验方新编》中记载“治痈疽发背，疔毒诸疮，大头瘟肿，跌仆损伤，湿痰流毒，火丹漆疮，风热天泡，干湿香港脚，妇女乳痈，小儿丹毒、一切肌肤肿赤顽恶热疮。大黄、黄柏、白芷、姜黄各一两，南星、苍术、浓朴、陈皮、甘草各四钱，天花粉二两，共切碎，研极细末，收贮谨封，随症加引调敷。”。岭南医著中大部分皮肤病内容都以这种形式记载，并无大段冗长理论论述，简洁、务实，临床适用性强。

3.2 内外结合，外治作为主治疗皮肤病：岭南古籍中记载皮肤病的治疗大部分以外治为主，但是凡所需者，必内外结合。《肘后备急方》就不乏内服方剂，如“发背上初欲疹便服此大黄汤”明确记载了背上欲发疹的汤剂内服方。晋朝时期治疗皮肤病已经有内外合治的思维。又如在《经验良方》中记载了一疮科极效方“不论阴阳恶毒大疮均合。金银花、生黄芪、甘草，疮在上部加川芎，在下部加牛七，在手指加桂枝，中部加桔梗，净水煎服，将渣再煎，水洗患处，连服两三剂，痊愈。”内外结合治疗皮肤病。

3.3 岭南特色药材使用：葛洪在岭南地区生活多年，《肘后备急方》是其在岭南所作，内容具有岭南特色。尤其是在用药方面，许多地方记载了岭南独特的草药种类。书中对沙虱病的记载：“比见岭南人，初有此者，即以茅叶茗茗，刮去。及小伤皮则为佳，仍数涂苦苣菜汁，佳。”茅叶就是岭南地域特色药材。

本草类医著则记录了大量的岭南地区特色本草。清代以前的本草医籍大多借鉴中原的本草类书籍作为参考，何克谏先生的《生草药性备要》记录了不少岭南特色药材。其中收载了《本草纲目》未记载的药物300余种，书中就250多种疾病搜集了丰富的民间疗法，外治法，专科用药及极具岭南特色的食疗。

3 讨 论

岭南医学的形成是中医学理论“三因制宜”的体现，在中医学领域，虽然古代并没有形成独立的皮肤病学科，但是古代中医医家对皮肤病的思考和治疗同样深刻。岭南地区具有独特的地域特点，皮肤病也是岭南地区的常见、高发疾病，故岭南医家也对岭南地区皮肤病的认识和治疗积累了宝贵经验。挖掘岭南医学当中对皮肤病的认识和治疗由重要意义。

本研究对岭南地区古代古籍进行梳理和查找，整理出目前岭南医籍对皮肤病记录的内容，并对古籍的分布、发展以及古籍内容特点进行总结。岭南医学中对皮肤病的记录相对较少，但从宋金元明前的寥寥数本，到清代的明显增多，岭南医家对皮肤病的认识也伴随着岭南医学的发展逐渐增多和成熟。从内容上分析，岭南医籍皮肤病相关内容的记载具有务实性，大部分以疾病表现和后续的治疗作为记录模式，简洁实用，也体现了中医学务实的特点。对皮肤病的治疗虽然以外治为主，但凡所需者，必当内外结合，体现了岭南医家对皮肤病的认识具有整体性，认识到内外因素均是导致皮肤病发生的原因，治疗上也是内外结合。岭南医家治疗皮肤病也大量使用了岭南地区特色药材，因地制宜，因病制宜的中医思想也贯穿其中。

岭南医学对皮肤病的认识和治疗需要进一步整理和挖掘。例如岭南医家治疗皮肤病的核心病机、学术思想、传承脉络，以及岭南特色药物对皮肤病的治疗等，均需要进一步挖掘。