血塞通结合依达拉奉治疗脑梗死的临床分析

王铭军

（辽宁省大连市金州区中医院脑病一科，辽宁 大连 116100）

脑梗死是中老年人中发病率较高的脑血管疾病，多是由于脑血液循环出现障碍所致，容易致残、致死，预后恢复效果差，严重威胁着患者的生命，应尽早发现治疗[1]。常用于治疗脑梗死的药物有依达拉奉、血塞通、丁苯肽、葛根素、阿替普酶等。本研究旨在对比血塞通与依达拉奉联用对脑梗死的效果，为临床推广提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2015年8月至2017年4月收入我院的124例脑梗死患者分为观察组和对照组，每组各62例。其中对照组男性30例，女性32例，年龄43～76岁，平均年龄（49.3 ±8.7）；观察组男性34例，女性28例，年龄38～79岁，平均年龄（50.2±7.9）岁。其中糖尿病3例，高脂血症4例，并发高血压12例，按照平均随机分为两组。所有病例均经影像学检查确诊，符合脑梗死诊断标准，均同意接受研究，临床资料对比无差异显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者静脉滴注30 mg依达拉奉（哈药六厂，国药准字H20090353），1次/天；观察组：基于对照组增加300 mg血塞通血塞通（国瑞药业有限公司，国药准字Z32020421）静脉滴注，1次/天。两组均治疗1个疗程（14 d），静脉滴注时均溶于0.9%氯化钠溶液100 mL。

1.3 疗效评定。临床康复：NIHSS评分降低高于90%，病残程度为0。显效：NIHSS评分降低在45%～90%，病残程度1～3级。有效：NIHSS评分降低在20%～49%，生活不能自理。无效：治疗前后变化不明，NIHSS评分降低≤19%。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法：计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为有差异统计学意义，采用SPSS20.0统计软件进行分析处理。

2 结 果

2.1 患者疗效对比：经1个疗程（14 d）治疗后，观察组总有效率（93.55%）比对照组高16.13%，差异显著（P＜0.05），其中观察组康复率16.13%，对照组11.29%。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后评分比较：对照组在治疗前神经功能缺损评分为（36.5±3.2）分，而治疗后降低为（29.3±4.6）分；治疗前，观察组的神经功能缺损评分为（35.8±4.1）分，治疗后显著降低为（20.8±3.7）分。结果显示观察组在治疗之后，神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应：治疗过程中，检测发现部分患者肝功能轻度异常，其中观察组1例（1.61%），对照组3例（4.82%），两组患者症状在治疗结束后均消失，差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

人口老龄化的不断加剧，我国脑梗死发病率已达到76%～87%，成为不容忽视的问题。若未采取及时救助措施，脑梗死的近期与远期疗效都会受到很大程度影响，极易造成肢体、语言等功能障碍，大大降低患者的生活质量[2]。造成脑梗死的原因主要是脑动脉管腔狭窄引发血栓，进而导致周围脑组织缺血、坏死，当前普遍公认的治疗措施的关键是保护对半暗带的神经元，控制坏死区域的变大[3]。

血塞通的有效成分是一种叫做三七总皂苷的淡黄色粉末，对心脑血管疾病治疗有重要作用。其作用机制是通过增加患者颅内血流量进而影响血流动力学，大大加快脑组织功能的恢复，降低缺血脑组织中钙离子含量，对血栓形成起到抑制作用，同时，此药物可以降血脂，减少机体耗氧量[4]。依达拉奉对清除自由基具有显著作用，可以阻隔自由基伤害脑组织，直接作用于神经细胞，保护患者脑神经损伤[5-6]。李得祥[7]研究显示，依达拉奉之所以可以采用静脉注射是因为其具有相对分子质量小、亲脂性强的特点，易通过血脑屏障，不会干扰凝血。郑东焕[8]的临床研究表明，依达拉奉不仅可以促进血液循环，恢复脑部神经元损伤，而且可以减轻由脑缺血造成的水肿症状，使神经细胞的死亡延后，从而提高患者日常生活能力，其结果显示采用中西方法结合治疗脑梗死可明显改善患者症状，对治疗及预后效果具有提高作用。在采用药物治疗脑梗死的同时，如果使用康复治疗，将会锻炼患者肢体活动能力，对治疗效果具有辅助加强的作用。

本研究发现，血塞通结合依达拉奉治疗观察组患者总有效率高达93.55%，而对照组患者仅用依达拉奉治疗总有效率只有77.42%，比观察组低16.13%；此外，神经功能缺损评分表明观察组降低程度也比对照组大，差异均较显著（P＜0.05）。两组出现的不良反应自停药后均消失，未出现严重现象，差异不显著（P＞0.05）。综上所述，血塞通结合依达拉奉对治疗脑梗死具有较高的疗效和可行性，值得临床运用。