缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察

张旭

[摘要] 目的 分析社区高血压合并糖尿病患者临床治疗中缬沙坦与氨氯地平联合应用下取得的效果。 方法 取社区高血压合并糖尿病患者98例，利用数字随机分组法，包括对照组、观察组分别为49例，分别给予苯磺酸左旋氨氯地平单一用药治疗、缬沙坦与氨氯地平联合应用治疗方法，观察比较两组患者治疗效果与不良反应情况。结果 血压值观察，治疗前两组患者收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血压值均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。血糖值变化观察，治疗前两组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值组间对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血糖值低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率分别为4.08%（2/49）、6.12%（3/49），对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 社区高血压伴糖尿病患者临床治疗中，药物选择苯磺酸左旋氨氯地平的基础上联合缬沙坦，在帮助患者控制血压、血糖效果上明显，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

[關键词] 高血压合并糖尿病；氨氯地平；缬沙坦；疗效

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0190-02

大众生活水平日渐提高背景下，饮食结构逐渐变化，其成为高血压、糖尿病发病率不断增高的主要原因。从大多高血压患者临床症状表现看，多伴有糖尿病病症，治疗中一般以药物控制为主，如取苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦联合用药治疗，可帮助控制患者血压与血糖水平。该次研究选取2016年5月—2017年5月收治的98例患者为研究对象，将以社区高血压合并糖尿病患者为对象，分析缬沙坦、氨氯地平联合用药下取得的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区高血压伴有糖尿病患者98例，通过数字随机分组法包括对照组、观察组各49例。对照组患者男女比例29：20，年龄均值（60.5±2.5）岁，病程平均（3.5±1.0）年。对照组患者男女比例28：21，年龄均值（61.0±2.8）岁，病程平均（3.2±1.3）年。入选标准：①以中国高血压防治指南、WHO相关标准为参照，确诊为高血压合并糖尿病[1]；②无心肝肾功能不全、急性感染、妊娠期患者，且无精神病史、认知障碍情况，无药物禁忌证；③对于该次研究，患者均确认知情。在年龄、性别、病程资料上，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），可做对比研究。

1.2 方法

对照组入组患者治疗期间，药物选择苯磺酸左旋氨氯地平（批准文号：国药准字H19991082），用药1次/d，2.5 mg/次。观察组在给予氨氯地平的同时，联合用药缬沙坦（批准文号：国药准字H20040217），用药1次/d，80 mg/次。两组患者用药期间均停止给予其他药物，用药时间3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果，于治疗前与治疗3个月后对患者血压、血糖值情况观察，同时对用药期间患者不良反应情况观察。

1.4 统计方法

数据结果均以WPS xls表格录入汇总，借助SPSS 21.0统计学软件做数据处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）方式表示，数据结果组间对比由t检验；不良反应情况计数资料由[n（%）]描述，数据结果组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压值变化

血压值观察，治疗前两组患者收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血压值均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者治疗前后血糖值变化

血糖值变化观察，治疗前两组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值组间对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血糖值低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3 两组患者用药不良反应情况观察

用药期间，对照组出现2例恶心、呕吐反应，观察组1例恶心、1例乏力、1例头晕反应，两组患者不良反应发生率分别为4.08%（2/49）、6.12%（3/49），对比差异无统计学意义（χ2=0.21，P>0.05）。

3 讨论

关于高血压合并糖尿病，近年来发病率呈逐渐增高趋势，在中老年群体中发病较为常见，若未及时控制治疗，都可能引起突发性心脑血管事件，危及患者生命健康[2]。临床治疗中，常见的方法以药物控制为主，但需注意的是，部分患者倾向于针对某一种疾病选择单一用药方式，导致治疗效果并不理想。对此要求临床治疗中，选择安全、有效的用药治疗方案[3]。

根据大多研究资料显示，对于社区高血压伴有糖尿病患者，药物治疗中可选择的包括钙离子阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，其中任一一种药物应用下均能起到症状缓解作用，但在血压、血糖整体控制效果上并不理想，所以药物应用下考虑采用联合用药方式，如钙离子阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合应用，有助于血压与血糖指标的控制[4]。如钙离子阻滞剂方面，药物选择苯磺酸左旋氨氯地平，其药理作用表现在对钙离子通道中平滑肌细胞外钙离子的进入起到阻滞作用，使血管平滑肌舒张，外周小动脉扩张，以此达到血压峰值控制的目的，同时药物作用下，能够发挥强化肾小球率过滤的作用，肾血流量增加，尿蛋白减少，肾脏保护效果明显，尿酸、脂、糖代谢不会受到明显影响。另外，在血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物方面，用药选择缬沙坦，药理作用表现在使血管收缩被有效控制，患者血管扩张下使血压降低，且通过控制肾小球毛细血管内压力，降低尿蛋白指标，使肾脏病变情况得到控制。因单一用药下，治疗效果不明显，所以联合用药中取氨氯地平、缬沙坦联合应用，可起到良好的治疗效果[5]。

既往研究资料中，对社区高血压伴有糖尿病患者药物治疗做出较多分析，如董时广等在研究中[6]，取3组患者分别为45例，分别给予氨氯地平单一用药、缬沙坦单一用药以及联合用药方法，治疗后可见联合用药组在血压值包括收缩压与舒张压上改善明显，同时糖尿病指标如FBG、FINS、UA与AIb等联合组改善相比其他两组均有一定优势，反映出联合用药下取得的治疗效果显著，这与该次研究结论基本一致。该次研究结果提示，观察组治疗采用联合用药方法，治疗前与对照组在血压值、血糖值变化上比较无明显差异，而治疗后观察组在血压值、血糖值改善效果上明显，反映出联合用药治疗效果显著。同时用药不良反应观察，两组结果比较无显著差异，提示联合用药安全性较高。社区高血压伴有糖尿病患者治疗中，除保证用药合理性外，还需对患者做其他相关生活指导，如日常进食方面，要求做到低糖、低脂进食，同时应该变不良生活习惯，如吸烟、酗酒等，另外应结合自身体质，加强运动锻炼，如选择太极拳、漫步等形式，这些对提高患者治疗效果均有积极作用。

社区高血压伴糖尿病患者临床治疗中，药物选择苯磺酸左旋氨氯地平的基础上联合缬沙坦，在帮助患者控制血压、血糖效果上明显，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

[参考文献]

[1] 陈伟清，陆敏，王静芝.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（3）：93-94.

[2] 付宁红，崔晶.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].北方药学，2016，13（6）：65.

[3] 莫灼东，黄镇安，黄文梧，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效分析[J].中国实用医药，2015， 10（36）：8-9.

[4] 全楚杰，翟永新，白建雄.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].数理医药学杂志，2015，28（12）：1776-1777.

[5] 鄒小明，彭方.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].海峡药学，2015，27（6）：158-159.

[6] 董时广，苏桦，欧阳乐宣，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[J].海南医学，2015，26（3）：345-347.

（收稿日期：2017-11-13）