针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的效果观察与研究

冯晓

[摘要] 目的 探讨针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的效果。 方法 研究对象为该院92例老年糖尿病合并周围神经病变患者，在2014年1月—2017年12月间入该院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有46例。常规组行常规治疗，研究组在常规治疗的同时进行针灸治疗。统计分析两组患者临床治疗效果以及治疗前后TCSS评分。结果 研究组临床治疗总体疗效高达97.83%，常规组临床治疗总有疗效高达82.61%，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后TCSS评分（3.7±1.3）分显著低于常规组（4.9±1.4）分，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为老年糖尿病合并周围神经病变的患者施行针灸治疗，效果确切，可帮助患者有效缓解神经症状。值得临床借鉴普及。

[关键词] 针灸；老年糖尿病；周围神经病变；效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0159-02

在老年糖尿病患者中，周围神经病变是一种比较常见的并发症，同时也是导致老年糖尿病患者发生残疾、死亡的主要原因，严重威胁着患者的安全健康[1]。现阶段，临床对于该病的治疗尚未研发出特效手段。通过针灸可以有效调节糖尿病周围神经病变，且疗效突出[2]。故而该文于2014年1月—2017年12月，对该院收治的92例老年糖尿病合并周围神经病变患者进行分析，重点观察针灸治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院收治的92例老年糖尿病合并周围神经病变患者。糖尿病辨证标准参照中国中医药学会所提出的有关标准；所有患者存在不同程度的四肢自发性疼痛、肢体运动神经病变、跟腱反射衰退且肌电图结果提示存在明显障碍；均自愿参与且签署知情同意书；符合伦理学要求。排除精神系统疾病、对研究用药过敏以及合并其他并发症的患者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有46例。研究组中24例男性研究对象，22例女性研究对象，年龄60～81岁，平均（71.5±4.6）岁；常规组中23例男性研究对象，23例女性研究对象，年龄61～80岁，平均（71.6±4.7）岁。对比两组临床资料，结果差异无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组行常规治疗，主要有运动和饮食治疗、糖尿病知识健康宣教、血糖监测以及营养神经药物、血管扩张剂等等。

研究组在常规治疗的同时进行针灸治疗，具体为：以关元、肺俞、肝俞、气海、足三里为主穴位；同时选择下肢的伏兔穴、梁丘穴以及上肢的曲池穴和手三里为配穴。根据患者具体病情予以辨证施针。在进行针灸治疗前，用75%酒精做好常规消毒，按照穴位选取毫针，刺激力度从小到大。具体施针方法为：①提插法：进针刺入穴位并达到一定深度后，经右手中指将针身捏住，食指与拇指将针柄捏住，反复提起毫针插入。②捻转法：进针刺入穴位并达到一定深度后，经右手拇指、食指、中指将针柄捏住，予以捻转。按照患者穴位的选却以及实际病情确定行捻转或提插法。1次/d，15 min/次。1个疗程为期2周，持续针灸3个疗程。

1.3 观察指标

统计分析两组患者临床治疗效果，评定标准为：患者治疗后，临床体征、症状及其相关表现均消退，症状综合积分减少85%及以上，为显效；患者治疗后，临床体征、症状及其相关表现有所好转，症状综合积分减少70%～84%，为有效；患者治疗后临床体征、症状及其相关表现无任何改变，或呈严重化趋势，为无效。总体疗效=（总病例-无效）/总病例×100%。同时采用TCSS多伦多神经病变评分评价两组患者症状改善情况，满分为19分，分值越低，说明症状越轻。

1.4 统计方法

将所得数据录入SPSS 21.0统计学软件处理数据，予以统计分析。率（%）为计数资料，行χ2检验；（x±s）为计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组臨床治疗总体疗效

研究组临床治疗总体疗效高达97.83%，常规组临床治疗总有疗效高达82.61%，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组治疗前后TCSS评分

两组治疗前的TCSS评分结果差异无统计学意义，治疗后研究组TCSS评分明显低于常规组，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在祖国医学中，老年糖尿病合并周围神经病变为“痹症”“痿证”“麻木”范畴。肢体疼痛、麻木为该病的主要症状表现，疾病较为严重时有可能会出现瘫痪或者是肌肉萎缩等症状，不利于患者日常生活，大大降低了患者的生活质量[3]。老年糖尿病合并周围神经病变的发病机制主要在于神经、血管。在《医学入门》中，对于老年糖尿病合并周围神经病变患者行针灸治疗，提出针灸是我国一种比较常用的外治之法，通过针灸可弥之不足。糖尿病合并周围神经病变的诠释，在《兰室秘藏》中为“舌根强硬，齿麻，肿痛，前阴畏冷，四肢疹弱”[4]。该文研究中，对研究组老年糖尿病合并周围神经患者行针灸治疗，以关元、肺俞、肝俞、气海、足三里为主穴位；同时选择下肢的伏兔穴、梁丘穴以及上肢的曲池穴和手三里为配穴。根据患者具体病情予以辨证施针。结果发现，研究组临床治疗总体疗效高达97.83%，比较饮食、运动、对症用药治疗后的常规组总体疗效82.61%更高，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，针灸组足三里有利于除湿、虚、寒，治筋脉病症；灸治肺俞、肝俞有利于补肾；作为任脉穴的关元穴，予以灸治可以发挥保健、强身健体的作用。辅以伏兔、梁丘、曲池以及手三里配合，可进一步发挥止痛活血、驱寒温阳、通气除湿的作用，故而诸穴共奏通络、除痹、活血之疗效[5]。针刺激下肢穴位，可促使局部血液加快循环，达到微循环改善的目的，以解除周围神经血氧缺失的状态，缓解因为糖尿病周围神经病变所致的神经缺氧不足，进而使神经突触前肾上腺素能反应进一步改善，以修复神经元、减轻临床表现。故而该次研究中，研究组治疗后TCSS评分（3.7±1.3）分显著低于常规组（4.9±1.4）分，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

李莉[6]在《针灸治疗糖尿病合并周围神经病变的疗效观察》中，以邹平县高新社区卫生服务中心为例，选取2010年4月—2013年5月收治的60例糖尿病合并周围神经患者为研究对象进行对照分析，结果发现：观察组总有效率93.3%显著高于对照组83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。李丽红[7]在《探析针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的有效性》中，以黑龙江大庆中西医结合医院为例，选取2013年1月—2014年6月收治的30例老年糖尿病合并周围神经病变患者为研究对象进行对照分析，结果发现：治疗后研究组TCSS评分（3.61±1.18）分比较治疗后对照组TCSS评分（5.48±1.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为老年糖尿病合并周围神经病变的患者施行针灸治疗，效果确切，可帮助患者有效缓解神经症状。值得临床借鉴普及。

[参考文献]

[1] 岳九江.糖尿病合并周围神经病变行针灸治疗的临床观察[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：171-172.

[2] 潘鸿，王洪峰，王宇峰，等.基于数据挖掘技术探究治疗糖尿病周围神经病变的针灸取穴规律[J].中国针灸，2016， 36（10）：1111-1114.

[3] 王丽.针灸理疗治疗糖尿病合并周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：116-117.

[4] 刘美君，刘志诚，徐斌.针灸治疗2型糖尿病周围神经病变的系统评价[J].浙江中医药大学学报，2014，38（11）：1326-1330，1348.

[5] 字锦珍.观察针灸理疗对糖尿病合并周围神经病变的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（9）：341-342.

[6] 李莉.针灸治疗糖尿病合并周围神经病变的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（6）：84-85.

[7] 李丽红.探析针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的有效性[J].糖尿病新世界，2015（5）：130.

（收稿日期：2018-01-03）