饮食干预对改善恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖水平的作用分析

黄娟

[摘要] 目的 研究饮食护理应用于恶性肿瘤合并糖尿病患者中对其血糖水平的影响。 方法 取2015年3月—2016年3月该院88例恶性肿瘤合并糖尿病患者，根据护理方式的不同依次设置对照组44例，研究组44例，对照组行常规护理，研究组予以饮食干预，对比其应用效果。结果 护理干预后，研究组FBG以及2 hPBG水平均明显低于对照组（P<0.05）；研究组平均住院时间和下床活动时间均明显短于对照组（P<0.05）；研究组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论 饮食干预能够促进恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖水平的有效降低，缩短患者住院时间及下床活动时间，同时可明显提高患者护理满意度，应用效果显著。

[关键词] 饮食干预；恶性肿瘤；糖尿病；血糖水平

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0099-02

糖尿病以及恶性肿瘤均属于临床常见疾病类型，近年来，糖尿病并发恶性肿瘤的人数日渐增多，有研究数据表明，目前恶性肿瘤患者中并发糖尿病或者存在血糖异常现象的患者约占17%，严重威胁广大患者的健康和生命安全[1]。恶性肿瘤、糖尿病本身会造成血浆蛋白水平下降，导致血细胞吞噬功能出现减退，同时降低患者免疫力，不利于提高其化疗耐受性，且可能诱发重症感染问题，若二者并发，则易导致患者病情进一步恶化[2]。因此，临床上必须要加强对恶性肿瘤并发糖尿病患者的治疗，同时配合科学的护理措施，及时改善患者病情。有研究发现，通过饮食护理能够在一定程度上控制恶性肿瘤并糖尿病血糖水平，减轻患者病情[3]。为进一步探讨饮食护理在恶性肿瘤合并糖尿病患者中的应用效果，该次研究取2015年3月—2016年3月该院88例恶性肿瘤合并糖尿病患者，分别给予常规护理和饮食干预，对比其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该院88例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，根据护理方式的不同依次设置对照组44例，研究组44例。对照组男20例，女24例，年龄23～72岁，均值（46.8±10.5）岁，糖尿病病程2～20年，平均病程（13.5±10.2）年。研究组男22例，女22例，年龄22～73岁，均值（47.2±11.5）岁，糖尿病病程2～24年，平均病程（14.8±10.5）年。研究组和对照组中均包含肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、乳腺癌以及其他恶性肿瘤患者。研究组和对照组在年龄、性别、糖尿病病程以及肿瘤类型等基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组按照医院专科护理常规对恶性肿瘤并糖尿病患者开展常规护理，研究组则在此基础上实施饮食护理，详细方法如下。

1.2.1 饮食调查 通过24 h膳食回顾调查法对研究组患者其中3 d典型食谱进行调查，以患者常用食品为对象，科学给予分类。食品分类以营养比例作为划分根据，食品类型可分为7大类：①主食；②豆制品；③蔬菜；④水果；⑤瘦肉；⑥乳品；⑦油脂[4]。针对上述食品的具体重量进行详细记录，同时明确患者每天具体的热量摄入量以及营养素摄入量。通过饮食调查了解患者饮食状况，给予科学的饮食评价，并据此给予患者针对性的饮食干预。

1.2.2 饮食知识宣教 护理人员通过发放饮食知识卡片、课堂讲解以及观看教育视频等途径实现对恶性肿瘤并糖尿病的饮食知识宣教，引导患者学习正确的饮食方法，培养科学的饮食顺序习惯。在进餐前，患者应首先禁食少量生菜及其他新鲜蔬菜，之后再进食主食，进餐中应慢慢咀嚼，忌狼吞虎咽。叮嘱患者积极建立良好的进食习惯，坚持少吃多餐、少细多粗、少荤多素的饮食原则，同时避免油腻饮食，建立清淡饮食习惯。在进食类型上，应尽量远离高淀粉食物，若必须进食则应合理控制主食摄入量，改食粗粮以及杂粮等。

1.2.3 针对性饮食调整 护理人员经饮食调查明确患者日饮食总热量之后，按照患者身高及性别，确定其标准体质量，据此科学调整患者每天的总热量摄入量。针对从事轻体力劳动的恶性肿瘤并糖尿病患者，应综合分析其具体体质量状态，参考与体力劳动热量需求相关的资料，调整总热量摄入量，将碳水化合物的具体摄入量控制在60%～70%之间，将脂肪摄入量控制在20%～25%，将蛋白质摄入量控制在10%～15%之间。另外，综合分析主食、豆制品等7大类食品的特点，结合患者所需热量，对各类食物进行科学调换，给予患者个性化的饮食干预。针对住院接受化疗的患者，因饮食应尽可能多样化，坚持清淡饮食原则，注意补充蛋白质以及维生素，同时叮嘱患者少吃多餐，勤饮水，确保水分摄入充足，帮助患者顺利排出其体内代谢物，以免对患者肾脏造成沉重负担。经此饮食调整，还能够减少化疗药物在患者体内的停留时间，达到软化粪便的目的，防止患者出现便秘问题。患者在进餐后2 h内可通过进食酸奶来改善其胃液分泌状况，增强患者食欲，促进其消化。进食前后应以温水清洁患者口腔，避免口腔细菌滋生。

1.3 临床观察指标

观察两组患者接受护理干预前后的FBG以及2 h PBG水平，对比两组患者住院时间及下床活动时间，计算其总护理满意率。

1.4 统计方法

该次研究通过SPSS 23.0统计学软件对研究中的数据资料开展统计学分析和处理，计数资料对比行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，对比行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干預前后血糖水平变化

护理干预前，研究组和对照组在FBG以及2 h PBG水平对比上差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组FBG以及2 hPBG水平分别为（7.6±1.4 ）mmol/L和（7.1±1.9）mmol/L，均明显低于对照组的（8.9±1.6）mmol/L和（9.2±2.0）mmol/L（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者住院时间及下床活动时间对比

研究组行饮食干预后的平均住院时间和下床活动时间分别为（12.6±1.1）d和（22.5±0.7）h，均明显短于对照组的（15.2±2.1）d和（38.2±1.6）h（P<0.05）。

2.3 两组患者護理满意度对比

研究组行饮食干预后的总护理满意率为90.9%，明显高于对照组的81.8%（P<0.05），见表2。

3 讨论

恶性肿瘤并糖尿病患者病情严重，目前，临床上对比该类患者的治疗以药物治疗以及手术治疗等为主。患者接受手术治疗后极易出现焦虑、恐惧等不良情绪，且诱发一系列手术创伤，可引起明显的应激反应，造成患者血糖代谢异常，使血糖水平出现提高，危害性极大。有报道称，若患者血糖水平>8.9 mmol/L，其吞噬细胞和白细胞在免疫功能上均出现减弱，更易诱发感染，手术治疗虽能在一定程度上缓解患者病情，但必须要重视血糖控制，否则可能影响患者术后康复[5]。大量临床研究发现，饮食干预以及药物干预等护理干预措施能够促进恶性肿瘤并糖尿病患者血糖水平的改善，减少患者术后并发症，促进患者康复[6]。饮食治疗在糖尿病治疗中占据基础地位，肿瘤患者接受化疗期间应重视营养补充，保持正氮平衡，而糖尿病则应给予科学的饮食控制，恶性肿瘤并发糖尿病患者在接受治疗中常常难以兼顾血糖控制以及营养补充，不利于化疗的顺利开展。对此，必须要给予恶性肿瘤并糖尿并患者科学的饮食调查，开展合理的饮食知识宣教，并配合针对性饮食调整干预。该次研究发现，护理干预后，研究组FBG以及2 hPBG水平分别为（7.6±1.4）mmol/L和（7.1±1.9）mmol/L，均明显低于对照组的（8.9±1.6）mmol/L和（9.2±2.0）mmol/L（P<0.05）；研究组平均住院时间和下床活动时间均明显短于对照组（P<0.05）；研究组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。该研究结果与段林等人[7]关于肿瘤合并糖尿病患者饮食干预的研究结果基本相符。这充分表明，饮食干预确实能够在恶性肿瘤合并糖尿病患者中发挥良好的应用效果，促进其血糖水平改善。

综上所述，科学的饮食干预可实现对恶性肿瘤合并糖尿病患者的良好血糖控制，减少患者住院时间及下床活动时间，提升患者护理满意度，值得在今后的恶性肿瘤合并糖尿病护理中进一步推广。

[参考文献]

[1] 陈艳.个体化饮食对肺癌合并糖尿病化疗病人营养状况和血糖的影响[J].全科护理，2016，14（33）：3506-3508.

[2] 裴晓娟.综合护理干预对糖尿病恶性肿瘤化疗患者血糖控制的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：160-161.

[3] 刘荣华.高膳食纤维饮食干预对妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖水平的影响[J].临床护理杂志，2017，16（4）：8-10.

[4] 闫译文.恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：113-114.

[5] 李英棉，李冬青，吕秀华，等.糖尿病合并肿瘤患者综合护理管理[J].河北医药，2016，38（16）：2555-2557.

[6] 谢稚军，王玉琴.护理干预在恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的临床效果[J].北方药学，2011，8（7）：50-51.

[7] 段林，纪玉梅.饮食干预对肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制效果[J].糖尿病新世界，2015（4）：212.

（收稿日期：2017-11-12）