西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病临床分析

张丰来

[摘要] 目的 分析西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取2016年4月—2017年5月该院收治的2型糖尿病患者92例，随机分为观察组和对照组各46例，其中观察组患者选择西格列汀联合格列美脲進行治疗，对照组患者仅采用格列美脲进行治疗，对比两组患者的治疗情况。 结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组，患者FPG、2 hPG、HbAlc等指标改善情况明显优于对照组，数据显示差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西格列汀联合格列美脲对2型糖尿病进行治疗能够有效降低糖尿病相关指标，改善患者病情，治疗效果良好，值得临床推广使用。

[关键词] 西格列汀；格列美脲；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0078-02

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢病，多发生于35～40岁后年龄层，患者胰岛素的作用效果减弱，导致患者血糖攀升。2型糖尿病患者一般可以分泌胰岛素，但体内胰岛素的作用效果降低，是一种慢性的代谢疾病，临床治疗过程中可以通过服用刺激胰岛素分泌的药物进行治疗，目前的常用药有双胍类、磺脲类以及噻唑烷二酮类药物等。传统的降糖药物临床治疗中缺乏胰岛素β细胞功能缺陷的靶向性，在进行血糖控制时具有一定局限，效果较差。新一代降糖药物的研发和使用为2型糖尿病的临床治疗带来了新的思路，DPP-4抑制剂与降糖药物的联合使用是近年来治疗2型糖尿病的常见方式[1]。西格列汀与格列美脲的联合治疗就是DPP-4抑制剂与降糖药的一种联合应用，为进一步分析西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床治疗情况，该文选取2016年4月—2017年5月该院收治的2型糖尿病患者92例，随机分为观察组和对照组进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者92例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者46例，女性22例，男性24例，年龄35～66岁，平均年龄（43.9±3.2）岁；对照组患者46例，女性21例，男性25例，年龄34～68岁，平均年龄（45.7±3.4）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅选用格列美脲进行治疗，观察组患者选用西格列汀联合格列美脲进行治疗，具体内容如下。患者接受药物治疗前均进行常规的降压、抗凝治疗，根据患者病情的差异选择合适的药物进行血压血脂的调节。①对照组。对照组患者选择格列美脲用于2型糖尿病的治疗，患者格列美脲的服用剂量为2 mg/次，1次/d，连续服用2个月后，观察治疗效果。②观察组。观察组患者进行西格列汀联合格列美脲治疗，格列美脲用量为2 mg/次，1次/d口服；西格列汀100 mg/次，1次/d，连续治疗2个月后观察治疗效果[2]。两组患者在接受治疗的同时需要注意辅助性治疗，通过合理的饮食和运动帮助患者控制血糖。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗结束后血糖各项指标的数值变化，包括FPG、2 hPG、HbAlc等指标。计算两组患者治疗有效率，分为显效、有效、无效3个等级，显效：患者各项指标恢复正常水平，2型糖尿病临床症状基本消失，无不良反应；有效：患者各项指标有明显改善，2性糖尿病临床症状部分消失，无不良反应；无效：患者临床指标水平没有改善，甚至恶化。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%[3]。

1.4 统计方法

该次研究数据用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指数

观察组患者FPG指数（8.02±0.34）mmol/L，2 hPG指数（9.47±0.35）mmol/L，HbAlc指数（5.63±0.38）%；对照组患者FPG指数（10.21±0.83）mmol/L，2 hPG指数（11.24±0.31）mmol/L，HbAlc指数（7.15±0.12）%。观察组患者FPG、2 hPG、HbAlc等指标改善情况明显优于对照组，数据显示差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗有效率

观察组患者治疗显效24例，有效20例，无效2例，治疗有效率为95.65%；对照组患者治疗显效19例，有效17例，无效8例，治疗有效率为82.61%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，数据显示差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是一种发病率较高的糖尿病症，2型糖尿病多发生于中老年患者身上，患者大多肥胖、乏力并伴有一定的血管并发症。2型糖尿病对患者身体危害较为严重，患病早期病情不十分明显，可能有乏力、口渴等症状，但随着病情的加重，患者会出现一系列并发症，严重的能危及生命[4]。2型糖尿病的发病与患者胰岛素的作用密切相关，一般是患者体内胰岛素分泌减少或胰岛素敏感性降低，导致体内血糖分解出现障碍，血糖升高，继而引发一系列不良症状。2型糖尿病的诱因可能与不良的饮食习惯、不良的生活习惯以及遗传因素等相关，在进行临床治疗时，除了通过药物进行血糖的调整和控制，还需要注意改变患者的生活习惯，通过均衡膳食以及适度锻炼进行辅助治疗[5]。2型糖尿病的临床治疗以降糖、恢复保护胰岛素分泌功能为主，进行药物治疗的同时也需要注意药物的不良反应情况，尽量选择不良反应小，治疗效果好的药物。传统的降糖药物在治疗中发现，其对于胰岛素β细胞的功能衰减缺乏有效的作用，并且缺乏葡萄糖依赖性，临床治疗效果具有局限性，很多情况下治疗效果较差，因此临床研究中开始寻找新一代降糖药物的使用。

西格列汀是一种人工研制的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，主要用于与其他降糖药物联合使用治疗2型糖尿病。研究显示，葡萄糖进入人体后会引起人体的肠促胰岛素效应，人体内的胰升糖素样肽（GLP-1）分泌增加有利于促进胰岛素细胞的合成，而通过胰岛素的合成和分泌能够达到降糖的效果，并且这种降糖效果在进行降糖的过程中不会过度降糖，导致患者出现低血糖的现象，降糖效果良好。肠促胰素效应是一种具有葡萄糖依赖性的作用，传统的降糖药物没有这种靶向作用，在降糖过程中仅仅秉承降糖的效果，容易出现低血糖等并发症治疗效果受到局限。人体内的GLP-1具有不稳定性，半衰期仅为几分钟，产生后很容易被DPP-4分解，因此选用抑制剂抑制DPP-4的作用，提高人体内GLP-1浓度，对于药物降糖具有重要意义[6]。西格列汀是第一个被研究出的DPP-4抑制剂，服用西格列汀药物能够抑制体内DPP-4的作用，提高CLP-1的浓度，有效的提高了降血糖的效果，并且降血糖过程中，能够有效避免低血糖的发生，具有良好的安全性。将西格列汀经常与其他降糖药物联合应用于2型糖尿病治疗，能够在有效降糖的过程中，降低低血糖发病风险。

格列美脲是第三代磺酰脲类长效抗糖尿病药物，是临床常用的降糖药品之一。格列美脲的降糖效果良好，能够促进胰岛素分泌，提高葡萄糖代谢，有效的降低患者血糖。格列美脲作为磺酰脲类降糖药物，能够与胰腺β细胞上的磺酰脲受体结合，从而促进胰岛素的分泌，和胰岛素的释放，增加患者体内胰岛素含量，达到控制血糖的效果。格列美脲的胰外作用可以促进葡萄糖进入细胞代谢，加速心脏葡萄糖的摄取，抑制葡萄糖合成，从而达到降糖效果[7]。格列美脲的降糖效果好，同时安全性能比较高，格列美脲对心脏血管的作用效果较弱，不容易引起心血管病，作为新一代的磺酰脲类药物，格列美脲对胰岛素β细胞的靶向性远高于其他磺脲类药物，起效快、药效长，治疗效果明显。格列美脲是一种可以单独使用用以治疗2型糖尿病的药物，同时也可以与其他降血糖类药物联合使用，发挥更好的治疗效果。

西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病具有良好的治疗效果，一方面促进了胰岛素的分泌，加速了葡萄糖的分解，同时由于西格列汀增加了胰升糖素样肽的分泌，使得降糖治疗的过程中不容易出现低血糖等并发症。研究显示，西格列汀联合格列美脲进行2型糖尿病比单独使用格列美脲治疗效果更好，能有效降低患者血糖量，改善糖尿病相关症状，且基本没有出现严重的不良反应。

该次研究中，观察组患者应用了西格列汀联合格列美脲进行治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，患者FPG、2 hPG、HbAlc等指标改善情况明显优于对照组，数据显示差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，西格列汀联合格列美脲对2型糖尿病进行治疗能够有效降低糖尿病相关指标，改善患者病情，治疗效果良好，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 李志铭.2型糖尿病经格列美脲治疗的有效性及药理探究[J].数理医药学杂志，2018，31（1）：87-88.

[2] 杨春晓.格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果及其药理分析[J].中西医结合心血管病電子杂志，2017，5（32）：80.

[3] 向群.西格列汀治疗2型糖尿病的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（8）：37-38.

[4] 李亚军.西格列汀治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].中国处方药，2017，15（1）：27-28.

[5] 林汉英，谢乃强，伍华.西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床军医杂志，2015，43（8）：800-802.

[6] 王守丽.西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：213-214.

[7] 刘英，江霞，周子宁.西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（12）：1741-1742.

（收稿日期：2017-11-05）