营养干预对改善糖尿病患儿血糖波动和降低低血糖症的效果

徐丽平　沙洪丽　崔娟

[摘要] 目的 探究营养干预对改善糖尿病患儿的血糖波动和降低低血糖的效果。方法 从该院门诊在2016年8月—2017年8月接收的糖尿病患儿中，随机抽选出50例，并均分为25例每组。其中一组给予常规糖尿病教育（对照组），另外一组在对照组的基础上实施营养干预（观察组），对比血糖波动和低血糖症发生率。 结果 与对照组相比较，观察组糖尿病患儿的血糖波动情况明显改善，而且低血糖症发生率显著降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 营养干预对改善糖尿病患儿血糖波动效果良好，可显著降低低血糖症发生率，值得推荐。

[关键词] 糖尿病；血糖；营养干预

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0040-02

近年来，随着我国国民生活质量不断的提高，饮食、生活习惯的改变使得很多内分泌代谢疾病的发病率不断提升。糖尿病就是临床上十分常见的内分泌代谢性疾病，该疾病的发生与遗传、免疫功能紊乱、日常饮食以及运动习惯有着密切联系，常见的临床表现为高血糖，较为典型的病例还会表现为：多尿、多饮、多食、体重下降。临床上将糖尿病分为I型和2型，其中2型糖尿病占据糖尿病的绝大部分[1]。目前，并无确切有效的治疗方法将糖尿病完全治愈，只能通过药物治疗、饮食控制、运动干预等方式保持糖尿病患者的血糖水平稳定，促使病情不再严重发展。糖尿病是一种终身性疾病，需要患者长期坚持并配合用药，对于I型糖尿病患儿，需要终身使用胰岛素保持其血糖稳定[2]。但是由于患儿年幼，正处于生长发育阶段，如果血糖控制效果不佳很有可能发生血糖波动，而血糖波动还会引发血管疾病，对患儿的生长发育、心理健康产生极大的影响。该文2016年8月—2017年8月期间中对I型糖尿病患儿进行研究，探讨营养干预对改善糖尿病患儿血糖波动和降低低血糖症的应用效果，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的I型糖尿病患儿进行研究，根据糖尿病患儿门诊就诊时间不同，抽取50例糖尿病患儿分为两组，每组各有患儿25例。对照组患儿中，男13例，女12例，年龄范围在3～10岁，平均年龄（5.45±1.03）岁；观察组患儿男14例，女11例，年龄最小的4岁，年龄最大的11岁，平均年龄（5.43±1.09）岁，所有患儿家属均知晓并签署知情书，该次研究内容获得医院伦理委员会的认同。排除标准：患儿家属存在不同程度的意识功能障碍，患儿及患儿家属从未参加糖尿病教育，患儿家属配合度不高者。该次研究两组样本的基本信息差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比。

1.2 方法

向对照组患儿家属进行常规糖尿病教育，让其了解并重视营养干预。在对照组的基础上，对观察组患儿家属进行糖尿病营养干预，方法为：向患儿家属进行教学，教育患儿家属如何在家中进行碳水化合物计算，如何通过食物交换法代替患儿每日所需的热量，通过食物血糖生成指数保持患儿血糖稳定[3]。每天进行2～3 h的教学示范，在周末或家属有空闲时间进行教学。在培训时可由营养师现场演示，或通过网上视频教学、网上指导等方式让家属学会糖尿病营养支持。在教育结束以后，采用闭卷考试的形式，了解患儿家属对知识的掌握程度，并对成绩不理想的家属进行第二轮营养教育。

1.3 观察指标

通过监测患儿72 h动态血糖，记录比较营养干预前后半年两组患儿的BMI（体重指数）和糖化血红蛋白。并对比接受治疗期间有无出血严重的低血糖不良反应，所有患儿在接收血糖监测期间均保证进食时间相同[4]。两组患儿家属在教育完成后进行营养知识考核，考核内容由该院自制的试题进行考察。针对4方面的知识进行考察，主要包括：糖尿病基本知识、碳水化合物计算方法、食物交换法、食物血糖生成指数，每项内容各有50道题，每题1分，总分200分。

1.4 统计方法

将所得数据结果均带入SPSS 22.0统计学软件中，以百分比（%）代表计数资料，进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表达，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿糖化血红蛋白以及体重指数对比

干预前，两组患儿的糖化血红蛋白与体重知识对比并无太大的差异性，在干预6个月后观察组的糖化血红蛋白显著低于干预前（P<0.05），见表1。

2.2 营养干预知识考核成绩对比情况

两组患儿家属的营养干预知识对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 营养干预前后两组患儿低血糖事件发生率比较

干预前观察组低血糖发生率为20.00%（5/25），干预后低血糖发生率为0.00%（0/25）；对照组患儿干预前低血糖发生率为24.00%（6/25），干预后低血糖发生率同样降低：16.00%（4/25），两组患儿干预后低血糖发生率对比结果差异有统计学意义（χ2=4.347 8，P=0.037 0）。

3 讨论

对于糖尿病患儿，因为年龄较小而且正处于身心发展的重要时期，在此期间患儿容易发生血糖波动和低血糖症，对患儿的身体发育影响巨大[5]。所以保证患儿血糖水平稳定是非常重要的，常规的糖尿病健康教育对患儿的血糖控制虽然有一定效果，但是无法长效保持[6]。通过营养干预能够帮助患儿家属了解糖尿病的饮食范围，对如何选择食物，并根据食物的营养选择代替品，便于患儿在家中进行饮食控制[7]。通过引入碳水化合物计算方法、食物交换法、食物血糖生成指数，将营养干预的医学性、科学性提高，并缓解患儿家庭的经济负担，以保障患儿的血糖稳定，促进患儿生长发育[8]。

在该次研究中，观察组患儿实施营养干预后，患儿家属对糖尿病的有关知识了解程度增加，并降低了糖尿病患儿发生低血糖事件，改善血糖波动。两组患儿的干预效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，营养干预的应用对改善糖尿病患儿的血糖波动，降低低血糖症的发生意义重大，值得广泛推广。

[参考文献]

[1] 刘建丽，宋鹏.医学营养干预对改善1型糖尿病患儿血糖波动和降低低血糖症的效果[J].华中科技大学学报：医学版，2016，45（1）：91-94.

[2] 童小兰.健康教育联合营养干预对妊娠糖尿病病人认知和血糖控制的影响[J].泰山医学院学报，2015，36（5）：583-584.

[3] 张泽琛，滕越，王杰，等.营养干预对妊娠期糖尿病患者体重与妊娠结局的影响[J].卫生研究，2016，45（2）：337-340.

[4] 吴勃.个性化运动联合营养干预护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].医学新知杂志，2016，26（6）：470-472.

[5] 牛杨，李继.膳食营养干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的作用[J].中华全科医学，2017，15（2）：295-297.

[6] 郑文霞，赵学芳，吴雅芳，等.妊娠糖尿病个性化营养干预方法的应用[J].临床医药实践，2016，25（3）：198-199.

[7] 张白云.营养干预对老年糖尿病患者血糖影响[J].今日健康，2014，13（8）：378.

[8] 王熙蓓，杨文亮.营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响的系统评价[J].循证医学，2016，16（6）：362-369.

（收稿日期：2017-11-02）