彩色多普勒超声对下肢动脉血管疾病并发老年II型糖尿病的诊断效果情况

初航　李敬府　薛红梅　刘爱玲

[摘要] 目的 該文主要研究彩色多普勒超声对下肢动脉血管疾病并发老年2型糖尿病的诊断效果情况。方法 选取2016年8月—2017年11月间于该院住院治疗的下肢血管病变患者共计78例，其中观察组为2型糖尿病并发下肢血管病变患者共计41例，对照组为非糖尿病并发下肢血管病变患者共计37例。对所有入组患者下肢血管进行超声多普勒检查，对比两组间的差异情况。结果 观察组患者的血管狭窄情况、斑块情况及血管闭塞程度均较对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声对于下肢动脉血管疾病并发老年2型糖尿病的诊断效果良好，值得临床推广使用。

[关键词] 彩色多普勒超声；2型糖尿病；下肢动脉

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0023-02

近些年来，由于人们的生活水平不断提高，饮食结构也不断丰富，食物中摄取的脂肪和蛋白质含量也不断上升。导致越来越多的人患上了糖尿病。根据有关调查研究数据表明，2013年全世界糖尿病患者有2.6亿人，预计到2020年糖尿病患者数量将会达到3.7亿人。糖尿病引起的慢性血糖升高会引起机体一系列的慢性并发症反应，其中老年患者多以下肢动脉血管病变为主要病理反应。如果2型糖尿病引起的下肢血管病变未及时诊治严重者会导致截肢的后果。因此寻找一种对下肢动脉血管疾病并发老年2型糖尿病精确诊断的方法就尤为重要，因此该文于2016年8月—2017年11月选用彩色多普勒超声对于下肢动脉血管疾病并发老年2型糖尿病进行诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院住院治疗的下肢血管病变患者共计78例，按照是否为2型糖尿病将患者分为观察组和对照组，观察组为2型糖尿病并发下肢血管病变患者共计41例，其中男22例，女19例，年龄33～78周岁，平均年龄（52.64±15.43）周岁；对照组为非糖尿病并发下肢血管病变患者共计37例，其中男20例，女17例，年龄32～75周岁，平均年龄（51.39±13.36）周岁。两组患者于性别、年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究得到该院医学伦理委员会批准进行。

1.2 入组及排除标准

入组标准：入组患者证实存在有不同程度的下肢麻木、皮肤冰冷、疼痛及运动障碍等；无其它肾、肝等脏器功能损伤者；无精神疾病伴发，依从性良好者；患者家属及本人知情且同意入组观察者。排除标准：肝、肾功能不全者；心功能不全者；合并感染、恶性肿瘤或血液系统疾病者；既往存在药物过敏史者；伴发精神疾病，依从性较差者；患者本人或家属不知情或知情后反对入组观察者。

1.3 仪器及方法

该研究彩色多普勒超声扫描仪选用日本日立公司生产的阿洛卡Prosound a6超声检查仪，超声探头频率设定为4.5～14.5 MHz。患者于检查前6～8 h内需禁食水，并保证充足的休息。检查时嘱患者体位为俯卧位或平卧位进行检查，对患者下肢充分暴露，两脚稍向两侧分开，由腹股沟开始向足背方向进行检查，分别对股动脉、股浅动脉及股深动脉进行扫描；后将两脚尖内收，对足背动脉及胫前动脉进行检查；最后俯卧位进行胫后动脉、腓动脉及腘动脉进行检查。分别对血管形态、走行、斑块情况及血流情况进行观察，并对内中膜厚度（IMT）进行测量。

1.4 评价标准

血管狭窄程度评价标准如下：①0级：血管不存在狭窄；②I级：血管狭窄<20%；③III级：20%≤血管狭窄<50%；④IV级：50%≤血管狭窄<75%；⑤IV级：75%≤血管狭窄<99%；⑥V级：血管完全堵塞。IMT≥1.0 mm定义为增厚，IMT≥1.5 mm定义为斑块，强回声为硬斑，弱回声为软斑[1]。

1.5 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料采用[n（%）]表示行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同部位检查情况比较

观察组患者的斑块情况、狭窄情况及闭塞情况均高于对照组，两组间差异有统计学意义（χ2=12.18，P<0.05）。具体情况如下表1所示。

2.2 两组患者血管病变阳性率比较

分别统计并记录两组患者的血管狭窄、斑块及闭塞情况，计算出各组的血管狭窄率、斑块率及闭塞率。结果显示观察组患者的血管狭窄率、斑块率及闭塞率均明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（χ2=12.18，P<0.05）。具体情况如下表2所示。

3 讨论

2型糖尿病又名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗[2]。2型糖尿病多发生于老年人群，且随着年龄的增长发病率呈现逐年增高的趋势，常常合并心脑血管疾病，以及周围血管性疾病及微血管病变等。2型糖尿病血管疾病以冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉受累多见，其基本病理基础为动脉粥样硬化及微血管基底膜增厚、糖原沉积、脂肪样和透明样变性[3]。在动脉内膜损伤的最早期，血小板及其他物质在损伤处发生聚集，于内膜下可见黄色2 mm左右大小的粒块状突起物，之后逐渐融合并扩大，导致粥样斑块的形成。分析显示斑块内存在大量脂质的巨噬细胞、TC、TG、LDL-C、磷酯及钙盐沉积，而后导致血管平滑肌细胞和成纤维细胞大量增殖，内膜异常突出至管腔变窄[4]。

糖尿病患者比正常人更容易产生动脉粥样硬化，而且发展迅速，从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。据有关文献报道[5]，在过去患有周围血管疾病的患者中，约有20%发现合并有糖尿病，而在糖尿病的患者存在有间歇性跛行、肌肉和皮肤萎缩以及下肢坏疽等症状比例也明显高于正常人。因此若发现存在有周围血管疾病的患者应该进一步检查确定是否有糖尿病病史。目前医学界均认为大血管病变的发生同患者的年龄、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度及治疗情况有着十分密切的联系[6]。

彩色多普勒超声[7]运用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见，彩色多普勒超声既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”[8]。

该文运用彩色多普勒超声对下肢动脉血管疾病并发老年2型糖尿病进行评估，结果显示观察组患者的斑块情况、狭窄情况及闭塞情况均高于对照组，且观察组患者的血管狭窄率、斑块率及闭塞率均明显高于对照组，说明下肢动脉血管疾病同老年2型糖尿病间存在着较为密切的联系。对疾病的准确诊断和及时治疗提供了十分有利的条件，值得临床继续推广使用。

[参考文献]

[1] 王晓蕾，李雪娇.彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病下肢动脉病变的价值[J].中国老年学， 2017，37（16）：4087-4088.

[2] 雷凡.彩色多普勒超声对老年2型糖尿病并发下肢血管病变的诊断价值[J].黑龙江医药科学， 2016，39（3）：49-50.

[3] 孙建浩，来永飞，诸纪明.彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的应用[J].中华全科医学， 2016，14（1）：116-118.

[4] 蔡茂林.彩色多普勒超声对老年糖尿病2型患者下肢动脉病变的诊断价值[J].医学信息， 2014（37）：428.

[5] 農丽录，邢晨芳.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值[J].中国临床新医学， 2013，6（7）：660-663.

[6] 欧阳征仁，孟莉娟.彩色多普勒超声对2型糖尿病伴高血压患者下肢动脉病变的诊断[J].中国动脉硬化杂志， 2016， 18（12）：972-974.

[7] 周畅，周军，廖磊，等.彩色多普勒超声诊断糖尿病及高血压患者下肢动脉硬化的临床意义[J].航空航天医学杂志，2016， 21（10）：1763-1764.

[8] 肖菁.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断价值的研究[J].医学影像学杂志， 2011，21（7）：1120-1122.

（收稿日期：2017-12-24）