38 922例DR及CT胸部体检结果分析

， ，桂霞，

(临沂市人民医院健康管理中心，山东 临沂 276003)

胸部数字X线摄影(Digital Radiography，DR)和胸部CT检查是胸部常规体检的主要方法，目前临床仍以DR为首选。有关两种检查方法的各自利弊已有许多论述[1-3]。本文就2016年1月至2016年12月在本院体检中心行胸部DR、CT检查患者的临床资料进行统计分析，为临床工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年1月至2016年12月本院体检中心共接待42 693例体检人员，其中行胸部DR检查38 234例，行胸部CT检查688例。38 922例中，男25 763例，女13 159例，年龄16～95岁，平均(53.6±4.8)岁。

1.2检查方法 胸部DR采用西门子(SIEMENS syngo)摄影机和WD-新东方1000摄影机进行摄影。西门子摄影机的胸部摄影(高千伏摄影)条件为：正位FFD(焦-片距)180 cm、125 kV、0.7～1.4 MAS；侧位FFD(焦-片距)180 cm、125 kV、3.2～9.7 MAS(探测器根据年龄、性别、胖瘦自动探测跟踪决定剂量)。WD-新东方摄影机的胸部摄影(普通摄影)条件为：正位FFD(焦-片距)180 cm、75 kV、10～20 MAS；侧位FFD(焦-片距)180 cm、82 kV、25～40 MAS(根据年龄、性别、胖瘦人工选择)。

胸部CT采用Somaton Emotion16层CT进行扫描。常规扫描条件为：130 kV、75～90 MAS；低剂量胸部CT扫描条件为：130 kV、16～20 MAS，以不影响纵隔影像显示为准(探测器根据年龄、性别、胖瘦自动探测跟踪决定剂量)。

2 结果

2.1阳性者的性别及年龄构成 38 922例中共检出阳性影像者4 051例，其中男2 764例(68.2%)，女1 287例(31.8%)。4 051例中，≤20岁者13例，占0.32%；21～30岁226例，占5.58%；31～40岁358例，占8.84%；41～50岁719例，占17.75%；51～60岁956例，占23.60%；61～70岁822例，占20.29%；71～80岁629例，占15.53%；81～90岁313例，占7.73%；≥91岁以上15例，占0.37%。

2.2DR检查结果 行胸部DR检查的38 234人中，影像阳性者3 876例，阳性率为10.14%，其中男性2 652人，占68.4%；女性1 224人，占31.6%。阳性影像表现情况详见表1。

2.3CT检查结果 胸部CT检查688人，阳性影像368人，阳性率为53.5%。其中男性319人，占86.7%；女性49人，占13.3%。影像表现及构成比见表2。

表1 胸部DR阳性影像表现及构成比(%)

表2 胸部CT阳性影像表现及构成比(%)

(续表)

3 讨论

有研究认为[1-6]，胸部DR的阳性检出率在9.98%～15.8%；胸部CT的阳性检出率为11.8%～91.01%(包括常规胸部CT和低剂量胸部CT)。本研究行DR检查共38 234人，有3 876人呈阳性表现，阳性检出率为10.14%。从阳性影像表现分类来看，共17类，4 409例次，显示存在1人有2种或2种以上的阳性影像表现。在这些影像学表现中，以肺纹理改变表现最多(占53.35%)，其他从高到低依次为肺结节肿块影、胸廓异常、肋隔角钝、大血管变异、肺钙化影、肺透光度改变、胸膜异常、膈肌改变、心影增大、肺门改变、肺囊状影、纵膈增宽、肺空腔影、右位心、气管移位、肺不张影。除前15类外，气管移位、肺不张影仅个别例次出现。从这17类表现的构成比来看，除肺囊状影、纵膈增宽及个别气管移位为女性高于男性外，其余均为男性高于女性。

在行CT检查的688人中，有368人呈阳性表现，阳性检出率为53.5%。从阳性影像表现分类来看，共23类，542例次，也显示存在1人有2种或2种以上的阳性影像表现。在这些影像学表现中，以肺纹理改变表现最多(占34.13%)，其他从高到低依次为胸膜异常、肺结节肿块影、肺气肿、肺大泡、肺炎、支气管扩张、肺磨玻璃影、胸膜下结节、主动脉钙化、冠状动脉钙化、胸腔积液、肺不张、心包增厚、锁骨肋骨骨折、肋骨不规整、左室增大、纵隔占位、纵隔移位、胸骨后甲状腺肿、食管裂孔疝、胸部皮下结节、乳房缺失。除前10类外，其他13类仅有少数例次或个别例次出现。比较23类表现的构成比发现，除个别例次女性出现肋骨不规整、胸部皮下结节及乳房缺失外，其余均为男性高于女性。

比较两种检查方法的结果来看，均以肺纹理改变和肺结节肿块影居多，其中肺纹理改变包括肺纹理增多、肺斑片影、肺索条影及肺网格变等。此外，DR对胸部结构性改变检出较多，而CT除结构性改变外，对胸部功能性异常改变的显示更加明显，如早期肺癌的肺部磨玻璃影是胸部DR所难以发现的。胸部低剂量CT扫描的大量临床使用证明，其优点远高于不足[4-6]，可在常规体检中逐步增加使用量。

从胸部阳性影像4051人的年龄段构成来看：40～80岁各年龄段都超过15%，其中50～70岁各年龄段都超过20%，尤以51岁～60岁年龄段最高，达23.6%；而其他各年龄段均较低，不足10%。提示中老年是胸部阳性影像的主要人群，应加强中老年人的胸部体检，尤其对51岁～60岁年龄段的中老年人，应做到每年体检1～2次，以便早日发现胸部疾患并及时治疗。