中西医结合护理用于膝关节骨性关节炎康复治疗的效果观察及对睡眠的影响

陈铃

(厦门大学附属福州第二医院，福州，350000)

作为中老年群体常见疾病类型，膝关节骨性关节炎发病主要表现为膝关节结构出现变化所致，特别在风寒影响下更使发病率增加。尽管近年来西医治疗方法运用下，对帮助改善疾病症状有积极作用，但恢复期阶段患者一般有明显疼痛表现，拒绝配合康复治疗，治疗效果因此下降。这就要求配合有效的护理干预措施，如中西医结合护理干预模式，对帮助患者康复有积极作用。本次研究将以膝关节骨性关节炎患者为对象，分析中西医结合护理方法应用下取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2017年7月我院收治的膝关节骨性关节炎患者66例，采用数字随机分组法，分为对照组与观察组，每组33例。对照组男18例，女15例，年龄56～67岁，平均年龄(61.2±2.3)岁，发病部位均为单侧，左侧膝关节与右侧膝关节各为17例、16例。对照组男20例，女13例，年龄55～68岁，平均年龄(62.0±2.4)岁，发病部位均为单侧，左侧膝关节与右侧膝关节各为19例、14例。比较年龄、性别、发病情况等资料，组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)取《中药新药临床研究指导原则》《骨关节炎诊治指南》为中医、西医诊断参照，确诊疾病类型[1-2]；2)患者均无膝关节手术史、局部外伤史以及其他结缔组织、风湿免疫疾病等，且无认知功能障碍与精神病史情况；3)对于本次研究，患者均确认同意知情。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 入组患者采用西医常规护理干预措施，如指导患者如何用药、饮食控制等，并做康复治疗知识的宣教，结合患者康复情况制定康复训练计划，如做抬腿屈膝活动训练、股四头肌收缩训练等。

1.3.2 观察组 观察组患者西医护理干预的同时，配合中医护理干预措施，实施内容涉及如下几方面：1)情志护理，患者康复治疗期间，受机体不适感影响，加之对疾病知识了解较少，可能有负性心理问题产生，需做好情志护理干预工作，如选择患者感兴趣话题交流，或利用听轻音乐、鼓励患者看杂志等形式，改善心境，同时需配合必要的知识讲解，包括康复治疗要点、护理配合重要性等；2)耳穴埋豆镇痛，康复治疗期间疼痛症状是影响患者治疗效果的主要因素，且受疼痛因素影响致使患者护理配合度降低，护理中考虑采用耳穴埋豆镇痛方法，取75%乙醇对耳廓消毒，待皮肤干燥后将王不留行籽贴于所选穴位，包括皮质下、神门穴等，按压1～2 min，3～5次/d；3)穴位贴敷预防便秘，部分患者康复治疗期间出现便秘的可能性较高，治疗效果、生命质量均因此明显降低，中医护理干预中考虑取决明子加蜂蜜,调制为膏状，穴位选择神阙穴进行贴敷，更换1次/d；4)中药熏洗，取艾叶、透骨草、伸筋草、鸡血藤、牛膝、乳香、没药、单身等为成分，去纱布包裹后浸泡于水中，以文火煎煮，冷却后对膝关节泡洗[3]。

1.4 观察指标 对2组患者治疗效果观察比较，比较2组患者护理干预前后疼痛症状，取视觉模拟评价量表VAS评分[5]，评分过程中，取0～10分表示疼痛程度，患者疼痛程度越严重，最终评分结果越高。

1.5 评价指标 1)髌骨研磨试验，结果提示为(-)，临床症状如疼痛等基本消失，膝关节活动基本恢复正常，无不适感，为显效；2)髌骨研磨试验，结果为(±)，临床症状如疼痛等有明显缓解，膝关节活动有轻度不适感，为有效；3)临床症状无明显变化，为无效[4]。睡眠质量评定标准：分别于护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者睡眠质量，分值范围为0～18分，分值越高表示睡眠质量越差。

表1 2组患者康复治疗效果观察[例(%)]

2 结果

2.1 康复治疗效果观察 康复治疗效果观察，有效率观察组与对照组分别为96.97%(32/33)、81.82%(27/33)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理干预前后疼痛情况及PSQI评分比较 护理干预前后疼痛评分观察，护理前VAS评分结果观察组与对照组分别为(7.50±1.00)分、(7.25±1.20)分，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后VAS评分结果观察组与对照组分别为(2.80±0.50)分、(5.20±1.00)分，差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前观察组与对照组PSQI评分分别为(13.56±2.51)分、(14.02±2.37)分，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组与对照组PSQI评分分别为(7.50±2.43)分、(9.11±2.45)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护理满意结果比较 护理满意调查结果，观察组满意与满意例数共31例，对照组为26例，满意率观察组与对照组各为(31/33)、(26/33)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

膝关节骨性关节炎在中老年群体中发病较高，临床症状表现主要以关节疼痛、畸形与肥大常见，为患者工作、生活带来极大影响。康复治疗期需配合有效的护理干预措施，如中西医结合护理干预，强调在西医一般护理同时，配合其他如情志护理、穴位贴敷、耳穴埋豆以及中药熏洗等，旨在帮助改善患者心理状态、预防便秘情况发生、缓解康复治疗期间疼痛症状以及加速患肢康复等，辅以相应的康复训练措施，对提高康复治疗效果有积极作用。中西医结合护理模式通过康复治疗提升患者整体健康状况，有利于解除患者睡眠障碍，疼痛的缓解也有助于患者睡眠质量的恢复。

膝关节骨性关节炎患者康复治疗中，取中西医结合护理模式应用，有助于治疗效果的加强，改善患者睡眠质量，且能够获得患者的满意认可，应在护理实践中推广应用。