舒适护理干预对慢性心力衰竭患者睡眠质量的影响

陈燕春 许红簧 王梅华 王绿花 黄翠云

(福建省泉州市安溪县医院，泉州，362400)

慢性心力衰竭是指由慢性心脏病变、长期心室超负荷，逐渐减弱心肌收缩力，导致心血液出现排除障碍，静脉系统淤血和动脉系统搏出量削减，无法进行征程组织代谢的心脏疾病。临床上可分为左心衰、右心衰及合心衰3种[1]。该疾病对人体的损害很大，故患者一旦出现早期心力衰竭需立即入院就诊，否则不堪设想。同时，需要高度重视对慢性心力衰竭患者的护理。本次研究，选取88例慢性心力衰竭患者进行分组试验，探究舒适护理干预对慢性心力衰竭患者的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2018年12月我院收治的88例慢性心力衰竭患者为研究对象，以数字排列的分组方式分为观察组和对照组，每组44例。对照组中男25例，女19例；年龄58～80岁，平均年龄(72.35±6.42)岁；根据NYHA分级为II级(n=10)、III级(n=18)和IV级(n=16)。观察组中男26例，女18例，年龄58～82岁，平均年龄(72.42±6.52)岁；根据NYHA分级为II级(n=11)、III级(n=19)和IV级(n=14)。2组比较，差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，观察组采取舒适护理干预。

1.2.1 体位护理 由于患者的年龄较大，多伴有水肿等多种症状，需要指导患者呈半卧位舒适体位，根据实际的情况适当地调整床头位置，让患者保持舒适感。

1.2.2 心理护理 老年患者由于其病程较长且治疗时间也较长，在治疗过程中容易出现焦躁不安、抑郁等负性情绪，护士应做好健康教育工作，采取相应的心理疏导措施，提高心理舒适度[2]。

1.2.3 睡眠质量 由护士做好环境护理工作，控制好病房温湿度，保持室内关照与通风良好，保持室内外安静，确保患者的睡眠质量。

1.2.4 予以面罩吸氧和输液治疗 老年慢性心力衰竭患者需要予以面罩吸氧和输液治疗，尽量一次性成功穿刺，输液的过程中注意控制输液速度，减少心肌负荷，增加输液舒适度。同时，叮嘱患者及家属切勿自己调节输液速度，避免不必要的并发症[3]。吸氧的过程中，护士提前做好准备，向患者介绍相关注意事项，不得自行调节或停用面罩吸氧，按时更换湿化瓶，降低感染发生率。

1.2.5 制定膳食方案 根据每一位患者的体质状况，为其制定科学合理的膳食方案，并在家属的协助下合理安排患者的作息时间，确保饮食和睡眠质量。

1.3 观察指标 比较2组患者的焦虑发生率、抑郁发生率、气喘缓解时间、心律恢复时间和水肿消退时间；采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分评估睡眠质量；比较2组患者满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率(%)表示行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

表1 焦虑、抑郁情况比较[例(%)]

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情况比较 经护理后，观察组中出现1例焦虑症状、2例抑郁症状；对照组中出现5例焦虑症状、6例抑郁症状。观察组的焦虑发生率(2.27%)和抑郁发生率(4.55%)均显著低于对照组(11.36%)、(13.64%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表2 PSQI总分比较分)

表3 满意度比较[例(%)]

2.2 PSQI总分比较 经护理后，2组治疗后PSQI总分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.3 满意度比较 观察组的满意度(90.91%)显著高于对照组(70.45%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

慢性心力衰竭(CHF)是临床上比较多见的心血管内科疾病，其发病机制为组织灌注不组和心脏排血量降低致使血液缓慢、血液黏滞性增强，引发下肢血栓性静脉炎和肺炎等多种并发症发生，且发生率较高[4]。慢性心力衰竭是多数慢性心脏病变的末期阶段，由于患者长期卧床住院的时间导致患者的血液缓慢，其血液粘质性逐渐加重，导致多种并发症发生。故对该疾病患者施行系统性较强的护理干预是患者病情康复的关键[5]。

本研究中，对照组采取常规护理干预，观察组采取舒适护理干预。观察组的舒适护理工作主要围绕患者开展，以提高患者的舒适度为主要目的，其护理内容包括：护士与患者之间建立友好的护患关系，加强患者之间的沟通和交流，掌握患者的心理情绪变化，帮助患者消除相关的负性情绪；定时给患者开展健康宣讲活动，增强其健康意识，提高配合度；治疗过程中，注意与家长进行有效沟通，通过家长的协助，根据慢性心力衰竭患者的实际情况进行体位调整、检查其输液状况和吸氧情况，维持患者的舒适感；在慢性心力衰竭患者进行长期的治疗过程中，需要维护病房环境卫生；待患者出院后，按时予以随访，将舒适效果最大化。

综上所述，慢性心力衰竭患者在护理中接受舒适护理干预，可获得较为理想的护理效果，既能有效改善患者的心理健康状态，提高睡眠质量又能显著提高满意度，值得广泛推广。