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中医特色护理技术对小儿CVA治疗有效率、依从性及睡眠质量影响的评价

2018-08-18魏艺芬李曙蓉

世界睡眠医学杂志 2018年6期
关键词:穴位家属依从性

魏艺芬 李曙蓉

(福建省厦门市中医院,厦门,361009)

CVA(咳嗽变异性哮喘)是小儿常见病,环境污染的加重、母乳喂养率的降低,导致发病率持续升高[1],若治疗不及时或治疗不当,会向典型哮喘恶化,不仅严重影响患儿睡眠质量,还对小儿生长发育以及今后的工作、生活都带来严重负面影响。小儿的自控能力较差,需要加强护理工作。本文为了分析中医特色护理技术对小儿CVA治疗有效率、依从性及睡眠的影响,选取CVA患儿68例,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2018年3月我院收治的CVA患儿68例,将患有先天性疾病、重症营养不良、肺结核、肺炎、智力障碍等严重疾病的患儿排除。用双色球分组法分为观察组和对照组,每组34例。观察组中男18例,女16例;年龄3~15岁,平均年龄(7.56±3.31)岁;病程4~32 d,平均病程(21.26±5.01)d。对照组中男19例,女15例;年龄3~14岁,平均年龄(7.28±3.15)岁;病程4~34 d,平均病程(21.13±5.12)d。2组CVA患儿的基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理:监测患儿病情变化,及时向家属说明患儿病情的发展情况。保持病房的整洁、舒适。每天定时通风两次,关注气温变化及时增减衣物预防再感。介绍每种药物的使用方法及注意事项,取得家属的配合,稳定患儿情绪,做好服药、雾化、穿刺等一般护理操作。做好家属患儿的饮食起居宣教,忌辛辣海鲜等易发食物,保证充足睡眠劳逸结合,适当户外运动增强免疫力。发放疾病知识宣传手册,及时解答家属的问题。观察组在对照组常规护理的基础上添加中医特色护理技术:1)知识宣教:向家属介绍CVA的中医病机,告知中医护理技术在治疗CVA中的优势以及基本流程、效果、注意事项,提高家属和患儿的认同感及配合度。应用情志转移法,通过提供玩具或者讲故事、奖励等方法来转移患儿注意力,改善患儿情绪,配合完成操作;2)穴位贴敷:取膏盲穴、神阙穴、膻中穴、肺俞穴(双侧)以及定喘穴(双侧),对上述穴位周边的皮肤进行清洁,根据辨证结果,将本院自制的热喘或寒喘贴膏药贴于各穴位,每晚睡前贴,晨起取掉,约8 h左右,1个疗程为5 d,间隔2 d后再开始下1个疗程;3)穴位按摩:结合患儿病情取足三里穴、膏盲穴、肺俞穴、定喘穴等穴位,1次/d,每穴按摩200~300次左右,视情况选择风府穴、风池穴、太阳穴、天门穴等,1次/d,每穴按摩20~30次左右,1个疗程至少为1周;4)肺部拔罐:在患儿背部行闪罐治疗,拔至皮肤微红为止,1次/d,1个疗程为5 d。

1.3 观察指标 采用5级计分法[2]评估每种症状在护理后的严重程度,症状包括感冒、盗汗、打喷嚏以及咳嗽和气急,0分表示无症状出现,1分代表症状轻微,2分表示症状可见,3分表示症状显而易见,4分代表症状强烈,5分表示症状相当严重,得分越低表示症状越轻微。

患儿依从性判定:在实施用药、穿刺等操作时患儿无哭闹、抵抗等不良行为,积极配合表示“依从性优”;在穿刺、用药等过程中患儿存在轻微不良行为,经家属或护理人员控制后配合完成操作代表“依从性良”;在各操作即将实施前,患儿出现强烈的抵抗行为,经家属以及医护人员安抚后仍未缓和,表示“依从性差”。睡眠质量评定:分别于护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者睡眠质量,分值范围为0~18分,分值越高表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患儿经护理干预后的各症状得分比较 对照组各种症状得分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理依从性比较 观察组患儿依从性优良率为91.18%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量比较 护理前观察组与对照组PSQI评分分别为(12.49±3.50)分和(12.35±3.67)分,2组差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组与对照组PSQI评分分别为(6.21±1.45)分和(8.49±2.02)分,2组护理后PSQI评分较护理前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。

表1 2组患儿各种症状得分比较分)

表2 2组患者护理依从性比较[例(%)]

3 讨论

小儿CVA发病原因复杂,有遗传因素、感染因素、环境气候及药物、食物过敏等,以盗汗、打喷嚏等为主要症状[3],表现为刺激性干咳以及顽固性干咳,反复性强,若迁延不愈,会持续损害肺功能,影响生长发育,免疫力低下是引发疾病的重要原因之一。中医认为本病的发生,肺脾肾阳气阴液亏虚为本,外感风寒等外邪为标,即在正虚的基础上复感外邪,引动伏痰而发病,是一个正虚邪实,虚实夹杂证的慢性病病理过程。

中医特色护理技术结合了中医学理论知识,主张辨证施护、全面护理,实施针刺、穴位按摩、穴位敷贴、肺部拔罐等多项中医技术,全面调理患者身心状态。应用在小儿CVA中,主要涉及了中医知识宣教、穴位贴敷、穴位按摩、肺部拔罐四项护理内容[4]。向家属介绍中医的有关知识,能够加强其认知度,配合完成对患儿而言有刺激性的操作。穴位贴敷采用的“寒热咳喘贴”中,包括生姜、延胡索、白芷、白芥子等多种中药材,具有止咳、定喘、祛风散寒等多种功效。选用的穴位可以激发经络穴位效应,达到驱邪外出功效,通过药物和穴位的共同作用,既有穴位刺激作用,又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收,发挥明显的药理效应,具有双重治疗作用,避免了药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。对足三里穴、肺俞穴、定喘穴等多个穴位加以按摩推揉,可起到定喘、祛风寒、止咳之效,同时对各脏器生理功能有调节作用[5],可提高患儿的免疫力;肺部拔罐具有驱寒祛湿、疏通经络、调节人体的阴阳平衡,增强体质,达到扶正祛邪的作用。

结果部分数据显示,观察组患儿护理后的四项症状得分都比对照组低,说明观察组患儿的各项症状更加轻微,2组依从性优良率比较,观察组更高,为91.18%,对照组仅67.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理后PSQI评分较护理前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05),提示中医特色护理技术可有效改善患儿睡眠质量,能够促进患儿病情康复,有利于患儿预后。

总之,对小儿CVA实施中医特色护理技术,具有安全、简便易行、手段多样、疗效可靠、依从性高、费用低廉,对迅速改善咳嗽、调整体质、巩固疗效等方面起到协同作用,且可改善患儿睡眠质量,因此乃标本兼治之良策,值得临床推广应用。

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