中医特色护理技术对小儿CVA治疗有效率、依从性及睡眠质量影响的评价

魏艺芬 李曙蓉

(福建省厦门市中医院，厦门，361009)

CVA(咳嗽变异性哮喘)是小儿常见病，环境污染的加重、母乳喂养率的降低，导致发病率持续升高[1]，若治疗不及时或治疗不当，会向典型哮喘恶化，不仅严重影响患儿睡眠质量，还对小儿生长发育以及今后的工作、生活都带来严重负面影响。小儿的自控能力较差，需要加强护理工作。本文为了分析中医特色护理技术对小儿CVA治疗有效率、依从性及睡眠的影响，选取CVA患儿68例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2018年3月我院收治的CVA患儿68例，将患有先天性疾病、重症营养不良、肺结核、肺炎、智力障碍等严重疾病的患儿排除。用双色球分组法分为观察组和对照组，每组34例。观察组中男18例，女16例；年龄3～15岁，平均年龄(7.56±3.31)岁；病程4～32 d，平均病程(21.26±5.01)d。对照组中男19例，女15例；年龄3～14岁，平均年龄(7.28±3.15)岁；病程4～34 d，平均病程(21.13±5.12)d。2组CVA患儿的基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理：监测患儿病情变化，及时向家属说明患儿病情的发展情况。保持病房的整洁、舒适。每天定时通风两次，关注气温变化及时增减衣物预防再感。介绍每种药物的使用方法及注意事项，取得家属的配合，稳定患儿情绪，做好服药、雾化、穿刺等一般护理操作。做好家属患儿的饮食起居宣教，忌辛辣海鲜等易发食物，保证充足睡眠劳逸结合，适当户外运动增强免疫力。发放疾病知识宣传手册，及时解答家属的问题。观察组在对照组常规护理的基础上添加中医特色护理技术：1)知识宣教：向家属介绍CVA的中医病机，告知中医护理技术在治疗CVA中的优势以及基本流程、效果、注意事项，提高家属和患儿的认同感及配合度。应用情志转移法，通过提供玩具或者讲故事、奖励等方法来转移患儿注意力，改善患儿情绪，配合完成操作；2)穴位贴敷：取膏盲穴、神阙穴、膻中穴、肺俞穴(双侧)以及定喘穴(双侧)，对上述穴位周边的皮肤进行清洁，根据辨证结果，将本院自制的热喘或寒喘贴膏药贴于各穴位，每晚睡前贴，晨起取掉，约8 h左右，1个疗程为5 d，间隔2 d后再开始下1个疗程；3)穴位按摩：结合患儿病情取足三里穴、膏盲穴、肺俞穴、定喘穴等穴位，1次/d，每穴按摩200～300次左右，视情况选择风府穴、风池穴、太阳穴、天门穴等，1次/d，每穴按摩20～30次左右，1个疗程至少为1周；4)肺部拔罐：在患儿背部行闪罐治疗，拔至皮肤微红为止，1次/d，1个疗程为5 d。

1.3 观察指标 采用5级计分法[2]评估每种症状在护理后的严重程度，症状包括感冒、盗汗、打喷嚏以及咳嗽和气急，0分表示无症状出现，1分代表症状轻微，2分表示症状可见，3分表示症状显而易见，4分代表症状强烈，5分表示症状相当严重，得分越低表示症状越轻微。

患儿依从性判定：在实施用药、穿刺等操作时患儿无哭闹、抵抗等不良行为，积极配合表示“依从性优”；在穿刺、用药等过程中患儿存在轻微不良行为，经家属或护理人员控制后配合完成操作代表“依从性良”；在各操作即将实施前，患儿出现强烈的抵抗行为，经家属以及医护人员安抚后仍未缓和，表示“依从性差”。睡眠质量评定：分别于护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者睡眠质量，分值范围为0～18分，分值越高表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患儿经护理干预后的各症状得分比较 对照组各种症状得分高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理依从性比较 观察组患儿依从性优良率为91.18%，高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量比较 护理前观察组与对照组PSQI评分分别为(12.49±3.50)分和(12.35±3.67)分，2组差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组与对照组PSQI评分分别为(6.21±1.45)分和(8.49±2.02)分，2组护理后PSQI评分较护理前显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。

表1 2组患儿各种症状得分比较分)

表2 2组患者护理依从性比较[例(%)]

3 讨论

小儿CVA发病原因复杂，有遗传因素、感染因素、环境气候及药物、食物过敏等，以盗汗、打喷嚏等为主要症状[3]，表现为刺激性干咳以及顽固性干咳，反复性强，若迁延不愈，会持续损害肺功能，影响生长发育，免疫力低下是引发疾病的重要原因之一。中医认为本病的发生，肺脾肾阳气阴液亏虚为本，外感风寒等外邪为标，即在正虚的基础上复感外邪，引动伏痰而发病，是一个正虚邪实，虚实夹杂证的慢性病病理过程。

中医特色护理技术结合了中医学理论知识，主张辨证施护、全面护理，实施针刺、穴位按摩、穴位敷贴、肺部拔罐等多项中医技术，全面调理患者身心状态。应用在小儿CVA中，主要涉及了中医知识宣教、穴位贴敷、穴位按摩、肺部拔罐四项护理内容[4]。向家属介绍中医的有关知识，能够加强其认知度，配合完成对患儿而言有刺激性的操作。穴位贴敷采用的“寒热咳喘贴”中，包括生姜、延胡索、白芷、白芥子等多种中药材，具有止咳、定喘、祛风散寒等多种功效。选用的穴位可以激发经络穴位效应，达到驱邪外出功效，通过药物和穴位的共同作用，既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，具有双重治疗作用，避免了药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。对足三里穴、肺俞穴、定喘穴等多个穴位加以按摩推揉，可起到定喘、祛风寒、止咳之效，同时对各脏器生理功能有调节作用[5]，可提高患儿的免疫力；肺部拔罐具有驱寒祛湿、疏通经络、调节人体的阴阳平衡，增强体质，达到扶正祛邪的作用。

结果部分数据显示，观察组患儿护理后的四项症状得分都比对照组低，说明观察组患儿的各项症状更加轻微，2组依从性优良率比较，观察组更高，为91.18%，对照组仅67.65%，差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理后PSQI评分较护理前显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05)，提示中医特色护理技术可有效改善患儿睡眠质量，能够促进患儿病情康复，有利于患儿预后。

总之，对小儿CVA实施中医特色护理技术，具有安全、简便易行、手段多样、疗效可靠、依从性高、费用低廉，对迅速改善咳嗽、调整体质、巩固疗效等方面起到协同作用，且可改善患儿睡眠质量，因此乃标本兼治之良策，值得临床推广应用。