加味抑肝散治疗女性围绝经期失眠临床观察

邢佳丽

(大庆油田乘风医院,大庆,163411)

女性围绝经期失眠在临床上常见，属于顽症，入睡困难、紧张情绪、烦躁情绪、心悸、头晕及汗出等属于本病患者临床表现，患者易出现早睡早醒临床症状，可对患者身心健康造成严重影响，可导致患者生命质量严重下降，可导致患者日常生活受到严重影响。失眠在临床上常见，诱发因素诸多，可导致患者睡眠不足，具体包括睡眠时间不足、恢复体力不足及睡眠深度不足[1]。临床分析发现，更年期女性卵巢功能可逐渐减退直至完全消失，属于过渡过程，在此期间，患者会明显降低体内性激素水平，内分泌平衡会发生异常变化，可出现出汗、心悸、失眠等症状并出现紧张、焦虑等情绪，可严重影响患者生命质量。此次探究中选取了56例患者且深入分析了给予女性围绝经期失眠患者采用加味抑肝散治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年2月大庆油田乘风医院收治的女性围绝经期失眠患者56例，根据数字表法分为观察组和对照组，每组28例，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。观察组年龄44～58岁，中位年龄45.8岁，失眠2～26个月；对照组年龄45～59岁，中位年龄45.7岁，失眠3～27个月。入组时，比较2组患者临床数据，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予2组患者实施基础治疗，确保患者制定的作息计划更加规律，将患者午睡时间取消，确保患者夜间可定期休息，促使患者睡眠节律逐渐正常，叮嘱患者晚餐进食清淡食物，不宜过饱饮食，叮嘱患者禁烟禁酒，禁止患者饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，叮嘱患者禁食油腻性食物，叮嘱患者睡前洗热水浴或者采用热水泡脚，适当按摩，促使患者肌肉及神经放松，有效避免患者进行紧张活动及兴奋性活动。对患者日常生活进行合理安排并叮嘱患者加强体育锻炼，就诊时，给予患者实施心理疏导，给予患者实施生理卫生知识宣教，给予患者实施安抚和鼓励。

1.2.1 对照组 给予舒乐安定片治疗：用药途径是每晚睡前，2 mg/次，给予失眠严重患者实施4 mg治疗，连续治疗30 d。

1.2.2 观察组 给予加味抑肝散治疗，中药组方：白术、川芎、当归各12 g，柴胡、炙甘草各6 g，钩藤、合欢皮、茯神各15 g，夜交藤30 g，枸杞子10 g，酸枣仁18 g，给予潮热盗汗患者增加地骨皮12 g，生地黄、女贞子各15 g，给予心烦、易怒、急躁患者增加黄连9 g及阿胶10 g，给予眩晕头痛患者增加生龙牡、磁石各20 g，给予喜怒无常患者增加百合、浮小麦各15 g，给予心慌患者增加五味子6 g及柏子仁18 g。1剂/d，水煎服，服药时机是午后、晚间睡前，2次/d。将中药组方中药物加500 mL水，浸泡30 min，利用武火烧开并利用文火煎至200 mL，二次煎时加350 mL水，利用文火煎至200 mL，将2次煎取药液混合均匀，连续治疗30 d。治疗期间，2组患者均需要停止服用其他西药。

1.3 疗效判定标准 治疗后，夜间睡眠时间>6 h、睡眠时间恢复正常、睡眠深沉且醒后精神良好则判定痊愈；睡眠显著好转、睡眠时间增加幅度>3 h、睡眠深度增强则判定显效；睡眠好转、睡眠时间增加幅度<3 h则判定有效；不满足以上标准则判定无效[2]。总有效率=100.00%-无效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料行t检验(均数±标准差)，计数资料行χ2检验(率)，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析得出，观察组患者治疗后总有效率、停药20 d疗效、症状积分均明显更优，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前症状积分、不良反应(嗜睡、疲乏)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 2组患者总有效率比较

表2 2组患者停药20 d疗效比较

表3 2组患者治疗前后症状积分、不良反应

3 讨论

更年期女性在临床上常见，临床症状具有明显性，属于植物神经功能紊乱，患者下丘脑-垂体-卵巢轴激素分泌出现了紊乱现象，减少了卵巢分泌雌激素，增多了患者下丘脑分泌促性腺素激素。中医学将更年期失眠诱发原因归结为情志失调、肝肾阴虚[3]，可诱发患者失眠，若患者情志不畅，可导致患者失眠或者加重患者失眠症状，肾阴亏虚可导致患者失眠。

舒乐安定片作为镇静催眠药可引起中枢神经系统不同部位出现抑制并随着用药剂量增加导致用药者出现轻度镇静至催眠甚至昏迷后果，1～2 mg/次，服药次数是3次/d，可用于镇静，效果确切，但是，不良反应较为严重，可出现嗜睡、口干、头昏、乏力等。

女性围绝经期失眠患者病机是肝肾阴虚及心肾不交，主要病机是肝郁气滞，临床治疗原则是疏肝解郁及滋养肝肾，临床根据治疗原则提出了抑肝散加味治疗，中药组方中，诸药合用可发挥水升火降、补泻同施作用，气机升降出入协调且气血运动顺畅，可正常转化阴阳，可有效缓解患者失眠症状。

更年期失眠相关性影响因素是患者情志，因此，治疗期间，需要给予患者实施心理疏导及精神治疗，促使患者临床疗效明显增强。临床实践分析，在治疗期间给予女性围绝经期失眠患者实施心理疗法，可促使患者入睡迅速，可促使患者睡眠质量明显提升，可促使患者精神及体质均明显改善或者恢复正常，可延长患者睡眠时间，可有效缓解患者更年期伴随症状，例如，潮热、盗汗及焦虑、心悸等，可有效避免患者单纯使用西药出现的不良反应[5]，安全性较高，疗效较为确切。

相关性文献报道，加味抑肝散治疗女性围绝经期失眠患者，无成瘾性[6]，安全性较高，保留了中药汤剂组方灵活的临床优势，服药简单方便且疗效确切[7]。

本组研究结果：观察组患者治疗后总有效率92.85%、停药20 d疗效92.85%、症状积分(7.56±0.75)分均明显更优，比较对照组患者差异明显。2组患者治疗前症状积分、不良反应(嗜睡、疲乏)对比结果差异不明显。结果说明，给予女性围绝经期失眠患者采用加味抑肝散治疗具有可行性。停药20 d后，加味抑肝散治疗依然存在较强药效，可促使患者睡眠获得明显改善，可明显改善患者症状，安全性较高。

综上所述，给予女性围绝经期失眠患者采用加味抑肝散治疗的疗效确切，可明显改善患者临床症状，可明显提升患者临床疗效，具有较高安全性，值得临床推荐。后续研讨中需要进行深入分析，可将样本选取数量增加并将时间延长，对加味抑肝散治疗进行深入性分析，促使本组患者疗效更加确切，增加本组研究价值。