柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用及对患者睡眠的影响

岑义 梁华

(1 四川省攀枝花市西区清香坪社区卫生服务中心,攀枝花,617000； 2 攀钢总医院,攀枝花，617000)

柴胡加龙骨牡蛎汤属于一种中医药物，记载于张仲景的《伤寒论》中，药方中包含柴胡、黄芩、人参、半夏、桂枝、茯苓、铅丹、牡蛎、龙骨、大黄、生姜以及大枣，常用于治疗小便不通、大便困难等疾病，临床疗效显著，近些年，随着对柴胡加龙骨牡蛎汤研究的不断加深，发现其治疗其他疾病也具有显著的治疗效果[1]。本次研究选取我院的部分失眠症、抑郁症以及偏头痛等患者，使用柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗，分析其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年2月我院收治的失眠症、抑郁症、偏头痛以及更年期综合征患者各40例。其中，40例失眠症患者中包括男22例，女18例，年龄32～68岁，平均年龄47.5岁，患者的主要病症表现为入睡困难，部分患者整夜不眠；40例抑郁症患者中包括男23例，女17例，年龄24～72岁，平均年龄51.3岁，患者的主要病症表现为情绪低落，与人的交流较少；40例偏头痛患者中包括男21例，女19例，年龄22～74岁，平均年龄49.8岁，患者的主要病症表现为头部疼痛、情绪急躁，疼痛感较强，病情发作时需要使用止痛药物进行镇痛治疗；40例更年期综合征患者的年龄42～54岁，平均年龄48.8岁，患者的停经时间在2年以上，主要病症表现为心情烦躁、手足心热等。

1.2 治疗方法

1.2.1 失眠症 研究所选取的40例失眠症患者在入院后均使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，治疗药方中包括柴胡、法半夏、郁金、茯苓以及陈皮各10 g，大黄5 g，生龙骨、生牡蛎、磁石以及合欢花各15 g，玫瑰花以及佛手花各10 g，将上述所有药物水煎服，于患者晚睡前服用，连续治疗时间为半个月。

1.2.2 抑郁症 研究所选取的40例抑郁症患者在入院后均使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，治疗药方中包括龙骨、牡蛎、茯苓、郁金、菖蒲以及牛膝等各15 g，柴胡8 g，陈皮、法半夏、月季花以及玫瑰花各10 g，枣仁30 g，对于并发焦虑症状的患者应当在治疗药方中增加栀子、豆豉各10 g，将上述所有药物水煎服，于患者晚睡前服用，并配合使用劳拉西泮进行配合治疗，连续治疗时间为半个月。

1.2.3 偏头痛 研究所选取的40例偏头痛患者在入院后均使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，治疗药方中包括龙骨、牡蛎、郁金、菖蒲、牛膝以及茯苓等药物各15 g，柴胡8 g，陈皮、半夏、白僵蚕以及菊花各10 g，枣仁30 g，将上述所有药物用水煎服，于患者晚睡前服用，连续治疗时间为半个月。

1.2.4 更年期综合征 研究所选取的40例更年期综合征患者在入院后均使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，治疗药方中包括柴胡、黄芩、人参以及法半夏等药物各10 g，生牡蛎以及生龙骨各15 g，磁石以及浮小麦各30 g，对于合并失眠、烦躁等症状的患者应当在治疗药方中增加生地黄15 g、远志10 g、红枣10 g以及百合20 g，将上述所有药物用水煎服，于患者晚睡前服用，连续治疗时间为半个月。

1.3 观察指标 观察记录不同病症患者治疗前后病症改善情况，观察评价失眠患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等，根据患者临床症状轻重分别给予0、1、2、3分的评分，分数越高，睡眠质量越差[2-3]。

1.4 疗效判定标准 疗程结束后患者的各项病症与接受药物治疗前进行比较完全消失为显效；疗程结束后患者的各项病症与接受药物治疗前进行比较改善明显为有效；疗程结束后患者的各项病症与接受药物治疗前进行比较没有任何改善为无效。

2 结果

2.1 柴胡加龙骨牡蛎汤在失眠症、抑郁症、偏头痛以及更年期综合征治疗中的疗效 为期1周的治疗结束后，仅存在偏头痛患者1例、更年期综合征患者2例以及抑郁症患者1例的治疗效果为无效，其余患者的各项病症与接受药物治疗前进行比较均改善显著，为期半个月的治疗结束后，患者的各项病症与接受药物治疗前进行比较均完全消失，恢复健康并出院。见表1。

2.2 失眠患者经柴胡加龙骨牡蛎汤治疗后各项PSQI评分比较 与治疗前比较，1周、半个月后患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、睡眠障碍评分显著降低(P<0.05)。见表2。

表1 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症、抑郁症、偏头痛以及更年期综合征的疗效[例(%)]

表2 失眠患者经柴胡加龙骨牡蛎汤治疗后各项PSQI评分比较分)

3 讨论

失眠主要是指难以获得正常睡眠，病症较轻时，患者能够入睡但睡眠不酣，病情较重时患者彻夜不能入睡，给患者的正常生活带来较大的负面影响，严重降低了患者的生命质量。柴胡加龙骨牡蛎汤中含有柴胡、人参等药物，具有疏通肝气，促进脾功能的作用，能够达到安神的目的，从而缓解失眠症状；半夏、茯苓等药物也具有促进脾、胃功能的作用；大枣、生姜等药物则具有养血作用，能够消除患者的烦躁情绪，达到安神的目的；黄芩能够清除虚火，联合使用上述药物，能够解决患者肝气、胃气失调问题，达到治疗失眠的目的[4-5]。抑郁症属于一种常见病症，在中医中属于“郁证”范畴，这类疾病出现的原因主要是情志失调、脾脏功能障碍，引发脏腑阴阳气血失调。柴胡加龙骨牡蛎汤中的柴胡以及黄芩等具有疏通肝气的作用，消除患者体内的虚火；龙骨、牡蛎等药物则具有重镇安神、镇惊的作用：半夏则具有化痰作用，常用于老年抑郁症患者的治疗；大黄、桂枝则具有破血逐瘀的作用，联合使用上述药物，能够解决肝气郁滞的问题，缓解患者身体疲乏以及精力不足等症状。偏头痛属于一种神经血管功能障碍疾病，主要病症表现为偏侧或者双侧头部疼痛，中医认为偏头痛的发病原因主要是肝阳上亢、淤血阻络。柴胡加龙骨牡蛎汤的半夏、茯苓等药物能够提高患者脾脏功能，还具有化痰作用；党参也具有提高脾脏功能，促进肝气循环的作用；龙骨、牡蛎以及磁石等则具有镇潜浮阳的作用；桂枝能够疏通患者经络，具有止痛的作用，联合使用上述药物能够解决患者肝阳上亢问题，疏通气血，气血顺则头痛止，临床治疗效果较为显著[6-7]。更年期综合征是指女性绝经后由于肾气衰竭所出现的正常生理变化，中医认为，绝经后女性患者肾气衰竭，体内阴阳失调，因此肾虚肝郁是患者发病的主要原因。柴胡加龙骨牡蛎汤中的柴胡、黄芩等药物则具有去热的作用；甘草等药物则具有补气的作用，能够达到扶正祛邪的目的；龙骨、牡蛎则具有平肝潜阳、镇静安神的作用，这2种药物中钙含量较好，因此还具有补钙作用；生地黄、百合等药物则具有养肾安神的作用，联合使用上述药物能够解决肾虚肝郁的问题，调节体内阴阳，达到治疗更年期综合征的目的[8-9]。

综上所述，柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用价值较高，只要掌握方证病机特点，准确进行辨证，可以用于多种疾病的治疗。