腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎合并胆囊结石的围术期综合护理效果

张海燕

（长海县人民医院，辽宁 大连 116000）

为了确保胆囊炎合并胆囊结石患者顺利完成手术治疗，为其提供科学合理的护理干预十分必要[1-3]。为此，本研究对采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎合并胆囊结石患者实施了围术期综合护理，获得了显著效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：于2014年1月至2017年9月在我院行腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎合并胆囊结石患者中选取60例，所有患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，以护理方式为依据，分为两组，观察组患者平均年龄（45.25±8.26）岁，共30例，男性18例，女性12例。对照组患者平均年龄（46.02±8.26）岁，共30例，男性16例，女性14例。对比两组基础资料，差异具有对比价值，P＞0.05。本研究在所有患者知情同意的情况下开展，且获得医院伦理委员会批准。纳入标准：自愿参与者；依从性较高者；不存在精神障碍者；能进行过正常交流与沟通者。排除标准：不愿参与者；中途退出者；恶性肿瘤者；严重心肺功能不全者；以往存在上腹部手术史者；过度肥胖者；存在精神障碍者。

1.2 方法。对照组：常规护理，护理人员对患者病情进行仔细观察，根据实际情况，严格遵照医嘱为患者提供对症护理服务。观察组：在对照组基础上，为患者提供围术期综合护理服务，护理措施具体如下：

1.2.1 术前护理：①心理干预：患者入院时，护理人员要对其进行热情接待，做好健康教育工作。受到疾病影响后，患者通常会在不同程度上出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，这会对患者手术的顺利进行造成严重影响。为此，护理人员要将患者生活习惯、职业、年龄以及接受度作为依据，对其进行针对性的心理疏导，告知其手术目的、方法、意义以及手术过程中的相关注意事项，充分强调手术的安全性、有效性、术者技术水平与以往手术成功率，以此来将患者的治疗信心增强，确保手术顺利进行。②做好充分的术前准备：为了对术后并发症进行有效预防，需要做好充分的术前准备工作。手术进行前，护理人员要指导患者进行有效咳嗽与深呼吸，将脐内污垢清洗干净，避免手术过程中因为脐部穿刺造成腹腔污染；术前开展前2 d，患者避免豆类、牛奶等产气食物，防止出现肠内胀气现象，对手术视野造成影响。③疼痛护理：通常情况下，手术完成后，患者会在不同程度上出现疼痛感，这会严重影响患者情绪。虽然腹腔镜胆囊切除术属于一种微创手术，但是患者术后还是会出现一定疼痛感，如果不及时对其进行处理，则可能引发一系列并发症出现。手术进行前，护理人员要告知患者术后如果肩部与腹部有轻微疼痛感出现，则属于正常现象，促使患者能够提前做好充分的心理准备。

1.2.2 术后护理：①病情观察：完成手术后，医护人员要对患者病情变化情况进行仔细观察，包括腹部体征、切口情况以及各项生命体征变化情况等，一旦有异常现象出现，便及时对其进行妥善处理；帮助患者采取合适体位，以此来将切口疼痛感减轻，避免不良情绪出现。②呼吸道护理：手术过程中，需要建立二氧化碳气腹，在全麻状况下进行手术治疗，所以患者术后很容易出现低氧血症，这很可能引发心脏疾病。为此，术后医护人员要指导患者取平卧位，确保其呼吸道畅通，进行持续性吸氧操作；定期翻身，指导患者有效咳嗽，防止肺部感染现象出现。③加强泌尿系统护理：通常情况下，部分患者在腹腔镜胆囊切除术后会有排尿困难现象出现，这主要是受到不良体位、术后疼痛的影响。为此，术后医护人员要指导患者正确排尿，防止尿液积聚过多，进而引发感染。④合理预防各种术后并发症：完成手术后，要对患者进行严密的心电监护，为了防止患者血压升高，给予其镇痛剂治疗，为了对急性心力衰竭进行有效预防，要对输液速度进行合理控制，对患者血压水平进行定期测量，必要情况下要采用胰岛素对患者进行治疗。

1.3 观察指标：①采用VAS[4]（视觉模拟疼痛）评分法对两组患者护理前后的疼痛程度进行评价，总分为0～10分，0分表示无痛，10分表示有剧烈疼痛感出现。②对比两组患者护理满意度评分，主要针对护理人员护理态度、护理技能、护理专业知识等进行评价，总分100分，护理满意度和得分高低成正比。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，以（±s）表示，P＜0.05时说明差异明显。

2 结 果

2.1 两组疼痛程度对比：护理前，两组患者VAS评分对比，差异不存在统计学意义，P＞0.05；相较于护理前，两组患者护理后的VAS评分均有所降低，且观察组低于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组疼痛程度对比（±s，分）

表1 两组疼痛程度对比（±s，分）

组别 护理前 护理后对照组(n=30) 5.26±1.26 2.02±0.29观察组(n=30) 5.02±1.35 1.01±0.01

2.2 两组护理满意度评分对比：观察组患者护理满意度评分为（95.65±2.65）分，高于对照组的（75.02±2.68）分，差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

现阶段，我国胆囊炎合并胆囊结石患者数量显著增加，临床上通常会采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗，该手术方式具有微创、术后并发症发生率低、恢复快等诸多优点[5-7]。虽然该手术方式的应用效果显著，但为了确保手术顺利进行，做好围术期护理工作十分必要。本研究分别对两组患者进行了常规护理与围术期综合护理，结果显示，观察组患者护理后VAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，P＜0.05。由此可知，为胆囊炎合并胆囊结石患者提供围术期综合护理的效果显著。究其原因，这可能是因为围术期综合护理属于一种整体护理模式，护理过程中将患者作为中心，根据患者实际情况为其制定针对性的护理方案，在手术各个阶段为患者提供优质护理服务。术前做好充分的手术准备有利于对术后各种并发症的出现进行有效预防，心理干预能减轻各种负性情绪对患者产生的影响，术后病情观察有利于医护人员及时掌握患者病情变化情况，呼吸道与泌尿系统感染有利于预防并发症的出现。

总而言之，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎合并胆囊结石的围术期综合护理效果显著，推广价值显著。