氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果分析

焦彦岭

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

脑梗死具有高致残率以及病死率，其发病可带来较高的残障率，不利于患者生存质量改善，需早期针对发病病机进行针对性治疗。本研究探讨了氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析72例从2016年1月至2017年2月在我院住院并确诊的脑梗死患者，均符合脑梗死的相关诊断标准，并经头CT或MRI检查确诊。排除标准：排除凝血功能异常，出血性脑梗死，严重的肝肾功能不全者，所有的患者及家属均具有知情同意权，自愿参加该研究并配合相关治疗。两组患者根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、10例，年龄53～72岁，平均（63.71±5.21）岁。观察组男性、女性各有25例、11例，年龄54～72岁，平均（63.46±5.77）岁。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均常规给予改善脑部微循环，营养脑神经，控制脑血管病危险因素、并发症处理等综合治疗，对照组在常规治疗基础上加用氯吡格雷进行治疗，氯吡格雷每次口服75 mg，治疗15 d。观察组在常规治疗基础上加用氯吡格雷+阿托伐他汀钙治疗。氯吡格雷同上，而阿托伐他汀钙在24 h内口服20 mg，1天1次。治疗15 d。

1.3 观察指标：比较两组患者脑梗死临床效果；治疗前后血脂指标、C反应蛋白浓度、血小板计数；治疗前后神经功能状况。基本治愈：神经功能恢复幅度91%～100%；显效：神经功能恢复幅度46%～90%；有效：神经功能恢复幅度18%～45%；无效：不满足上述标准。脑梗死治疗效果为基本治愈、显效、有效百分率之和[1]。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 脑梗死临床效果比较：观察组患者脑梗死临床效果比对照组高，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后神经功能状况比较：干预前神经功能状况相似，其中，对照组和观察组神经功能状况分别是（26.26±0.48）分和（26.15±0.79）分，P＞0.05。观察组治疗后神经功能状况比对照组低，P＜0.05。其中，对照组和观察组神经功能状况分别是（7.24±0.41）分和（14.16±0.71）分。

表2 干预前后血脂指标、C反应蛋白浓度、血小板计数比较（±s）

表2 干预前后血脂指标、C反应蛋白浓度、血小板计数比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 TC(mmol/L) TG(mmol/L) CRP(mg/L) PLT(×109)观察组 36 干预前 6.26±0.48 2.15±0.79 10.21±0.56 174.14±42.72干预后 3.01±0.12#* 1.21±0.43#* 2.01±0.51#* 162.93±40.26对照组 36 干预前 6.25±0.25 2.12±0.91 10.31±0.71 174.24±42.76干预后 4.24±0.12# 1.71±0.58# 6.34±0.25# 164.21±40.12

表1 两组患者脑梗死临床效果比较[n（%）]

2.3 干预前后血脂指标、C反应蛋白浓度、血小板计数：干预前血脂指标、C反应蛋白浓度、血小板计数相似，P＞0.05。干预后观察组血脂指标、C反应蛋白浓度、血小板计数优于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

脑梗死是临床上发生率较高的一种脑血管疾病，其发病和高脂高盐饮食结构、缺乏运动等因素相关。多数脑梗死患者存在机体血液黏稠的现象，可引起血小板活化、血小板聚集和动脉粥样硬化，产生血液循环障碍和脑血栓[2]。因此，为有效改善脑梗死患者的预后，需及早给予抗血小板活化，并调节血脂水平，减少动脉狭窄程度[2]。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体组织药物，其在临床上应用可发挥良好抗血小板聚集作用，机制主要是结合血小板膜表面ADP受体，对血小板聚集以及血栓形成进行有效抑制，促使全身微循环改善，促进血管扩张，降低血黏稠度，促进脑血流速提高和血流量增加，抑制血栓形成[3-4]。

在氯吡格雷治疗同时配合阿托伐他汀钙，可有效改善内皮细胞功能，调节血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，促进血液循环改善，协助氯吡格雷发挥抗血小板聚集等作用，且有清除氧自由基和抗炎等作用，可降低机体氧化应激损伤和炎性刺激，提高治疗效果[5-7]。

本研究中，对照组用氯吡格雷进行治疗；观察组用氯吡格雷+阿托伐他汀钙治疗。结果显示：观察组患者脑梗死临床效果比对照组高，P＜0.05；干预前血脂指标、C反应蛋白浓度、血小板计数相似，P＞0.05。干预后观察组血脂指标、C反应蛋白浓度、血小板计数优于对照组，P＜0.05。干预前神经功能状况相似，其中，对照组和观察组神经功能状况分别是（26.26±0.48）分和（26.15±0.79）分，P＞0.05。观察组治疗后神经功能状况比对照组低，P＜0.05。其中，对照组和观察组神经功能状况分别是（7.24±0.41）分和（14.16±0.71）分。综上所述，氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果确切，可有效改善神经功能和血液学指标，有效发挥抗血小板作用和调脂、抗炎作用，促进患者预后改善。