评估氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效

闫文辉

（沈阳市辽中区人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110200）

作为神经外科一种常见疾病，患者在患有ACI疾病后，往往合并表现出糖尿病、高脂血症以及高血压病的情况，并且容易导致患者呈现出眩晕症状、耳鸣症状以及头痛症状，对此为了对ACI患者的生命安全做出保证，确定有效方法对ACI患者施治意义显著[1]。本次研究将探讨采用氯吡格雷+前列地尔对ACI患者施治的价值所在，以此确保ACI患者病症表现获得显著好转。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年5月至2017年5月收治的128例ACI患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组；对照组（64例）：男35例，女29例；年龄为41～72岁，平均年龄为（64.53±2.79）岁；病程为12～49 h，平均病程为（30.52±3.49）h；观察组（64例）：男33例，女31例；年龄为42～73岁，平均年龄为（64.55±2.81）岁；病程为13～50 h，平均病程为（30.59±3.51）h；将呈现出急慢性感染、脑出血以及严重肝肾功能不全患者排除；此次研究均通过伦理委员会同意，顺利完成知情同意书签署；对两组ACI患者性别、平均年龄以及平均病程展开比较，结果呈现出无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组ACI患者在入院后，对于对照组，于吸氧、卧床休息、营养神经、抗血小板、活血化瘀以及血管扩张几方面展开常规治疗，此外依据ACI患者病情表现，对患者的血糖水平、血压水平以及血脂水平加以有效控制[2]；对于观察组，完成对照组ACI患者系列常规治疗后，准备75 mg氯吡格雷保证1次/天频率加以口服治疗；准备10 μg前列地尔+20 mL生理盐水保证1次/天频率加以静脉注射治疗，对于两组ACI患者，不间断施以2周治疗。

1.3 观察指标：观察对比两组ACI患者病症治疗总有效率以及血液流变学指标。

1.4 判断标准：通过对两组ACI患者神经功能缺损程度（NDS）加以判定，合理完成临床疗效评定。基本治愈：ACI患者完成治疗后，患者NDS减少程度不小于90%；显著进步：ACI患者完成治疗后，患者NDS减少程度在46%～89%；进步：ACI患者完成治疗后，患者NDS减少程度在18%～45%；无变化：ACI患者完成治疗后，患者NDS减少程度不大于17%。恶化：ACI患者完成治疗后，患者NDS未获得减少反而增加。

1.5 统计学方法：准备统计学软件SPSS20.0对所有ACI患者治疗结果展开统计学分析，计数资料（ACI疗效）组间比较以%形式进行χ2检验，计量资料（血液流变学指标）组间比较以 形式进行t检验，以P＜0.05为差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

ACI疗效对比：同对照组ACI患者病症治疗总有效率（82.81%）比较，观察组（98.44%）提升程度显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组ACI患者病症治疗总有效率临床对比（n）

3 讨 论

对于ACI患者而言，诸多会呈现出血液流变学指标异常的情况，在血小板聚集的情况下，患者存在较高概率表现出血栓以及梗死的情况，患者表现出高凝固性以及血液黏滞性的情况后，最终会使得脑梗死疾病表现为进一步发展的情况。表现出脑梗死区域的情况后，对于坏死组织以及缺血缺氧会表现出前列腺素E1、花生四烯酸以及血栓素A2释放的情况，从而使得患者呈现出脑水肿疾病，并且血管收缩表现尤为强烈，从而使得脑组织缺血情况更为严重。

作为噻吩吡啶类衍生物一种，氯吡格雷药物的应用，对于ADP针对腺苷酸环化酶表现出的抑制作用可以进行有效阻断，从而对于磷酸蛋白VASP表现出的磷酸化进行有效促进，针对血小板聚集进行有效抑制。

选择前列地尔对ACI患者进行治疗，针对患者的小动脉可以进行有效扩张，针对患者毛细血管前括约肌可以进行有效舒张，针对患者表现出的脑组织局部缺血情况可以进行有效改善，从而使得缺血局部血流量获得显著增加，将微循环进行有效改善。此外，此种药物的应用，能够将自由基导致表现出的脑组织缺血再灌注损伤进行显著减少，从而针对患者的神经细胞加以有效保护。本次研究中，对照组：选择常规疗法；观察组：选择常规疗法+氯吡格雷+前列地尔；最终发现同对照组ACI患者病症治疗总有效率（82.81%）比较，观察组（98.44%）提升程度显著（P＜0.05）；同对照组ACI患者血液流变学指标比较，观察组改善程度显著（P＜0.05），从而证明氯吡格雷+前列地尔药物的联合应用，发挥的协同效果显著，从而对于ACI患者综合疗效的提高做出充分保证，获得上述结果。

综上所述，临床选择氯吡格雷+前列地尔对ACI患者施治，于血液流变学指标改善以及疾病症状缓解等方面获得显著效果，从而促进ACI患者的病情好转。