萍乡某企业2958例职工体检结果分析

邹细平，吴丽华

(萍乡市第三人民医院，江西 萍乡 337000)

随着生活水平的提高和经济收入的不断增长，人们的膳食和营养状况也得到了很大改善，但由于饮食结构和饮食习惯的不合理以及生活方式的变化，同时伴随着的身体素质却在下降，导致一些慢性疾病的患病率逐年上升。健康体检作为了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患并对疾病进行早期干预和预防的重要手段也被大家认可。为了解萍乡某企业职工的身体健康状况，现将2017年5月-2017年8月某企业2958例在我院健康体检职工的体检数据进行分析并报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 2017年5月-8月在我院健康体检的某企业职工2958例，其中男性2570例，女性388例，年龄19～59岁，平均年龄46.6岁。见表1。

1.2 方法 对2017年5月-8月在我院健康体检某企业职工2958例的体检数据通过信息系统导入我院健康档案管理软件系统，并对检测数据按照性别、年龄、异常检出率等信息进行分类汇总。参与体检的工作人员和检测仪器均符合相关资质要求和质量标准。

1.3 参考标准 高血压诊断标准参考高血压防治指南[1]：收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg或已诊断高血压并治疗；超重和肥胖判断参考中国成人超重和肥胖预防控制指南（试行）[2]：体重指数24.0～27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖；空腹血糖受损和糖尿病采用内科临床疾病诊断与鉴别诊断标准[3]；高血脂诊断标准采用2016年中国成人血脂异常防治指南[4]：TC≥5.18mmol/L、TG ≥1.7mmol/L、HDL-C ＜1.04mmol/L、LDL-C ≥3.37mmol/L.所有体检人员均采集空腹晨血.

1.4 体检项目 此次健康体检项目包括：身高、体重、血压、内科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、妇科、彩超（腹部、下腹部）、胸透、血常规、尿常规、生化（肝功能五项、肾功能三项、血脂四项）、心电图、红外乳腺检查、40岁及以上增加免疫项目（甲胎蛋白、癌胚抗原）等。

1.5 数据统计 是通过体检管理系统软件进行汇总统计并计算各组百分率。

2 结果

2.1 异常指标(疾病)检出分布 受检人员2958例，在体检各项目中未发现任何异常症状和指标的人191例，占总人数6.46%。总体检出率最高的前十种分别为高血脂 （80%）、肾结石 （79.6%）、超重（33.2%）、脂肪肝（32.9%）、肝功能异常（32.3%）、高血压（28.8%）、前列腺结石（25.7%）、心电图异常（24.5）、高血糖或糖尿病（20.6%）、高尿酸（16.9%）。见表2。

2.2 异常指标（疾病）检出男女分布 从性别看，男性在本组中异常检出率前十位由高到低分别为高血脂（85.3%）、肾结石（82.4%）、超重（36.7%）、脂肪肝（36.3%）、肝功能异常（36%）、高血压（32.3%）、前列腺结石（29.5%）、心电图异常（25.6%）、高血糖（22.5%）、高尿酸（19.3%）；女性在本组异常检出率前十位由高到低分别为乳腺增生（87.9%）、肾结石(63.4%)、高血脂(42.3%)、乳腺纤维腺瘤(25%)、子宫肌瘤(18.6%)、宫颈纳氏囊肿(18%)、心电图异常(16.8%)、血红蛋白降低(14.2%)、超重(10.1%)、脂肪肝(10.1%)。

2.3 异常指标（疾病）检出年龄分布 从年龄分布看 19～29岁在本组异常检出率前三位是肾结石（83.7%）、高血脂（48.9%）、心电图异常（35.9%）；30～39岁异常检出率前三位是肾结石 （78.2%）、高血脂（71.8%）、肝功能异常（42.7%）；40～49 岁异常检出率前三位是高血脂（80.3%）、肾结石（80.1%）、肝功能异常 （33.9%）；50～59岁异常检出率前三位是高血脂 （87.6%）、 肾结石 （79.4%）、 高血压（38.4%）。

3 讨论

定期健康体检是一种自我保健方式，可将被动看病变为主动体检，是早期发现多种重要疾病（如高血压、高血脂、糖尿病等）的有效措施[5]。从体检统计资料分析显示，该企业职工在体检各项目中未发现任何异常症状和指标的人191例，占总人数6.46%，异常检出率93.54%，并检出恶性肿瘤患者3例，职工健康状况不容乐观。

在总体异常检出中高血脂检出率达80%，并且随着年龄增大异常检出率也逐渐增高。高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素，也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素，它可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、高尿酸血症[6]。从体检结果可以看出，总体异常检出率前十位的有7种与高血脂有关。血脂异常是引起心血管疾病的重要危险因素[7]，并且心血管疾病具有极高病死率和致残率[8]。因此，有针对性地调整血脂水平对预防各种相关疾病和控制相关疾病发展有积极作用。

随着人们在生活习惯、饮食习惯等多方面的变化，高血压疾病已经成为普遍性疾病，且发病呈年青化趋势。现阶段我国高血压病存在“三高、三低、三不”的特点，即患病率高、致残率高、病死率高，知晓率低、治疗率低、控制率低，有病不愿服药、不难受不服药、不按病情及医嘱服药[9]，最终导致脑血栓、脑出血、冠心病的发病率增加，降低了病人的生活质量，增加了致病的危险因素。

表2 2017年萍乡某企业职工体检疾病或异常指标检出分布[n(%)]

另外，该企业职工结石的高检出率值得关注，并且呈年轻化趋势。结石形成机理尚未完全阐明，主要受基因、饮食和环境等因素影响。泌尿系结石是最常见泌尿系统疾病之一，其中肾结石最为常见。随着病情发展，结石不断增大，阻塞泌尿道，可引起肾积水、尿路感染等，导致肾脏功能减退；后期发展，还会导致肾功能不全、尿毒症等严重病症，对人体伤害较大。泌尿系结石的临床特征之一是反复的复发，并且复发率随时间的推移而有所提高。因此泌尿系结石尤其注重治疗后的预防。通过对萍乡地区尿路结石的化学成分分析发现，本地区尿路结石成分以混合结石为主，其中主要是草酸钙、磷酸钙与尿酸结合所形成的混合结石。同时，在混合性结石中，草酸钙的检出率明显高于其他成分[10]。应根据不同结石成分采取不同的干预方法降低复发率。

乳腺增生症是女性最常见的良性疾病，在本次职工体检中检出率达87.9%。其主要与内分泌功能紊乱密切相关。其危害并不在疾病本身，而是心理压力，因此，只要调整好心态，缓解压力，就可能逐渐缓解。

近二十年来，以谷类为主的饮食结构在逐渐丢失，动物性食物的摄入量急剧增加，传统的膳食结构特点是低脂肪、低能量密度、高碳水化合物和高膳食纤维，这种好的饮食习惯正在逐渐丢失，居民的谷类（主要是粗粮）摄入量迅速减少[11]。导致超重、高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病在现在社会中较为普遍。而这些生活方式性疾病是可以通过改变不良生活方式而得到控制并改善的。据世界卫生组织的调查，导致疾病的因素中遗传15%、社会因素10%、医疗因素8%、气候地理因素7%、个人生活方式的因素却占据了60%。因此，WHO提出健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。通过倡导健康的生活方式，同时加强健康教育和健康体检，建立个人健康档案，了解自身的健康状况和体检指标的动态变化，强化自我管理，不断提高自身整体素质。