男科学临床研究生带教的经验体会※

李 勋 李 晖 门 波 王祖龙 陈建设 陈 翔 张 辉 张文博 孙自学

（河南省中医院生殖医学科，河南 郑州 450002）

生殖男科学是一门快速发展的新兴学科，为人类的优生优育、健康幸福生活保驾护航[1]。由于专业面涉及非常广，与多学科有交叉，如泌尿外科、妇产科学、男科学、伦理学、遗传学、分子生物学、医学检验、中医中药、法律法规等等专业领域，所以，决定了生殖男科专业人才的培养是复合式培养，特别是各大医院的住院医师规范化培训工作普遍开展，对临床教学工作及教学质量提出了精细化的高标准要求。目前，限于国内没有统一的生殖医学及男科学教材，生殖健康的需求促进了专业人才的需求旺盛等因素，迫切需要各方在此领域内进行有益探索，探寻规律，总结出一套可行的教学模式[2]。我科作为国家级重点专科，有多年培养研究生、本科生的教学经验，利用自身特点，在临床带教中发挥中西医结合优势，取得了良好的教学效果，现将体会总结如下。

1 医学理论必须与临床实践相结合

实践是检验真理的唯一标准。我们奉行科室严格管理的制度，要求学生跟师期间，严格遵守考勤纪律，端正学习态度。明确学习目的，自觉树立起为人民服务的崇高理想，沉下心来，专心做学问。这就要求带教老师们做好榜样，全身心投入工作中，以身作则，将理论运用到每一个临床步骤中，要让学生知其然并知其所以然。特别是无菌原则、感控知识、无伤原则、微创操作、抗生素使用等均需要严格把关。带教老师要与学生深入交流体会，努力找出不足之处，鼓励学生多实践多操作，多思考，多总结，遇见问题时要正确分析，提出正确方案并及时得以解决。牢记各类疾病的诊治误区，合理规避医疗风险。通过临床带教，让学生参与临床诊疗全过程，培养学生独立分析问题与处理问题的能力，例如，在临床诊疗经验活动中，要求学生严格按照中医规范诊治流程来完成诊疗过程，学生亲自对患者进行望闻问切，仔细辨别舌苔、脉象等，认真完成病历书写，并根据自己的感悟拟定出具体诊疗方案包括方剂的选择、药物用量等细节，由带教老师给予评价及讲解。这样实践的结果使学生自觉加强对病史采集、辨证用方、疗效分析等各方面的深入学习，努力找出自身不足之处，既调动了学生们学习的热情，又促进了学习效果的提高。这种近似实战的临床实践与理论知识密切结合演练，客观上要求学生必须夯实基础理论知识，积极寻找解决问题的办法，提高了学生在临床工作中的认知能力和实践素养。

2 必须提高综合素养

生殖男科学是多学科的交叉学科。患者就诊时对医生的期望值非常高，希望能把疾病彻底根治，但是，有相当一部分的疾病是无法治愈的，只能控制或改善症状。有些患者常年在多家医院奔波就诊，“久病成医”使他们快变成了半个专家，这些患者对自己的疾病非常关心，常年看病使自己对疾病有一套的看法，加上病情特殊等原因，当治疗效果不佳，容易引起心理压力过大，从而产生焦虑症状，有些人可能会患上抑郁症，病情严重者有自杀倾向。对于这些患者，我们必须要格外重视和亲切关怀，医务人员付出的精力就会成倍增加。在这类患者的实习教学中，学生必须了解患者的心理状态并及时给予疏导和诊治。要求学生从人性的角度，全方位体谅关爱病人[3]。在掌握好临床知识及技能基本功的同时，不断增强与患者的沟通能力，深刻同情患者的悲苦，懂得换位思考，设身处地为他人着想，走进患者的内心世界，与患者敞开心扉，深入地进行心与心的交流是非常必要的，这非常有利于从源头将疾病遏制住。良好的医患关系，是预防医患纠纷发生的有效途径之一。在临床实践活动中，医务人员时刻心怀耐心、爱心、恒心和热心，与患者架起沟通的桥梁，在患者悲观沮丧失望之时，给予信心与希望，急患者及所急，痛患者之所痛。当患者病情恢复不顺利时，要多思善想，寻找症结所在，多措并举，不断攻克难题，历练出优秀的品质，全面提高学生的综合素养。

3 努力激发学生学习的主观能动性

目前，我国经济社会改革发展进入关键期，各种思潮及价值观激荡在一起，学生们由于社会经验尚显不足，很容易被外界的各种诱惑所迷惑，有些学生安于享乐，不思进取，喜欢不劳而获，善走捷径等，认不清前进的方向，失去了学习的热情。这时候需要教学过程中，教师要因势利导，思维是行动的先导，认识有多深刻，行动就会有多坚决，从正面教育学生，提高学生的认知水平，让学生懂得医学不是可以速成的职业，高超的医术不是一朝一夕就能练就的，需要较长的学习曲线，是需要穷尽毕生精力不断追寻的高尚职业，让学生们自觉抵住各类诱惑，沉下心来，踏踏实实做学问。最忌讳速成和不踏实的作风。在生殖男科学的教学中，提倡以学生自学为主，教师讲课为辅的教学方法，注重学习方法和学习态度，强调非智力因素的培养等[4]。对教师来说，找出合适的办法来增强学生的学习积极主动性。积极发挥其主观能动性在生殖男科学中起着十分重要的作用。培养学生学习的主观能动性主要有两条：首先要充分调动学生本身固有的能动性，如学生对成功、成就感、知识的渴望；其次，是教师所教的内容对学生要有价值，如果教师所教内容对学生不适宜，就会降低、挫伤学生学习的主观能动性。这就要求我们的教师要不断钻研教材，研究学生；不断更新知识、掌握新技术，使自己的教学过程变得更具吸引力，更能引起学生学习的兴趣和求知的欲望，使学生在轻松愉快的环境中学到知识，获得分析、归纳问题及综合运用知识的能力，体验快乐和成功，促进学习的能动性。

4 加强学生科研能力的培养

研究生教育是高等学校教育的最高阶段，科研能力是研究生独立从事科学研究的能力，它是研究生所应具备的最基本的一种能力。科研能力的高低是衡量研究生综合素质的一个很重要的标准。因此我们在临床教学中要特别注重对学生科研能力的培养。首先，可以每个月在科室举办一次科研论文的讲座，指导学生怎样写好一篇高质量的学术论文。其次，让学生多参与临床病例的搜集及文献检索的工作，利用现代媒体的途径来获取国内外最新的研究热点。然后，多鼓励尽可能多地参加生殖医学及男科学的学术会议，拓展他们的临床思维能力，明确与开阔对临床研究的方向和思路。最后，可实行科研论文发表奖励制度，调动学生们的科研论文写作能动性，为将来的临床及科研工作打下坚实的基础。

总之，临床研究生的培养是非常重要的教学工作，它关系到未来医学的建设与人才发展战略[5]。我们在研究生的带教中取得了一定的成效，但也面临了诸多的问题。比如有些教学方法刚开始施行卓有成效，久而久之问题就会显露。这就要求我们师生共同努力，发挥主观能动性，不断地改进教学方法，为培养出合格的医学人才而不断思考与探索。

[1]霍然，祝辉，周作民，等.七年制医学生生殖医学教学探索[J].南京医科大学学报:社会科学版，2008，8(1)：83-85.

[2]梁毓，王树玉.生殖医学临床教学工作体会[J].中国优生与遗传杂志，2016，24(3)：130.

[3]于德华，白莉华，梅竹，等.医学生人文医学实践性教育浅论[J].中国高等医学教育，2009(7):1-2.

[4]代波，王权胜，陆海旺，等.中医男科实习医学生临床思维能力培养的探讨[J].广西中医药大学学报，2015，18(3):102-103.

[5]高蕾，陈幸华，孔佩艳，等.如何加强研究生科研能力的培养[J].西部医学，2010，22（1）：189-190.