优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的效果观察

黄晓铃 陈莉

急性创伤性休克具有突发性、出血量多、剧烈疼痛、创伤感染等特征，且严重威胁患者生命安全，需及时进行治疗。常规治疗需注重对因治疗，早期吸氧等，同时做好科学合理的护理服务。临床研究可知，加强优质护理服务可有效改善预后，提高救治成功率[1]。现研究对优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月—2017年5月收治的急性创伤性休克急诊患者中随机选择126例进行研究，随机分组，各63例，对照组男36例，女27例，年龄22～74岁，平均为（45.06±4.26）岁，中度休克45例，重度休克18例；观察组男34例，女29例，年龄22～75岁，平均年龄为（45.87±4.12）岁，中度休克45例，重度休克18例；两组患者基本资料经比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预。

1.2.2 观察组 落实优质护理干预模式：（1）维持护理：密切监测患者生命体征，确保患者呼吸道处于通畅状态，以确保抢救的有效性；及时进行呼吸道检查，观察是否存在异物，若存在需及时进行清理，清理完成后尽早给予低流量吸氧支持；同时为患者快速建立静脉通道至少2条，依据实际情况选择合适的静脉通道[2]。（2）加强监测：密切监测病情变化、神色变化等是给予合理治疗护理措施的有效依据，利于缩短休克时间，挽救生命；但大多数情况下难以快速诊断休克原因，导致延长休克时间，因此需加强多渠道护理工作[3]。（3）病情评估：接收患者需及时了解患者的详细信息，结合过往护理经验进行预见性分析，以面对可能出现的突发情况和特殊情况；同时需及时做好患者实际情况和状态的评估，依据急诊治疗和护理规章制度开展急诊治疗工作[4]。（4）心理护理：患者可能出现情绪波动激烈，护理人员需密切观察患者症状，若患者表现出恐惧、焦虑等情绪需立即进行安抚，鼓励其提升抢救成功的信心[5]。

1.3 观察指标

观察患者抢救成功情况；测定经抢救后患者心率、血氧饱和度及平均动脉压水平；记录患者意识清醒时间和休克缓解时间；观察24 h内并发症发生情况，包含急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS 14.0对统计数据进行分析，计量资料采用表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救结果及并发症发生情况分析

观察组抢救成功61例（96.83%），对照组53例（84.13%），差异具有统计学意义，χ2=5.89，P＜0.05；观察组急性呼吸窘迫综合征2例，多器官功能衰竭1例，并发症率4.76%，对照组呼吸窘迫综合征7例，多器官功能衰竭6例，并发症率20.63%，差异具有统计学意义，χ2=7.15，P＜0.05；

2.2 两组患者生命体征及缓解效果分析

观察组心率（96.42±8.46）次/min，动脉血氧分压（78.95±3.65）mmHg，意识清醒时间（45.25±15.42）min，休克缓解时间（2.14±0.54）h；对照组心率（105.62±10.42）次 /min，动脉血氧分压（71.05±2.65）mmHg，意识清醒时间（78.05±16.24）min，休克缓解时间（3.41±0.87）h；差异具有统计学意义，t=5.44，13.90，11.62，9.84，P＜ 0.05。

3 讨论

目前对急性休克治疗需注重气道清理、吸氧支持及对症处理等，即实施消除病因、补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环和保护脏器功能等救治原则，以确保维持生命体征，在此期间需确保治疗的顺利开展[6-7]。救治期间需协助患者安置适宜的体位，及时进行处理确保维持心肺脑基本功能，若出现呼吸心跳骤停则需及时进行心肺复苏，并维持循环功能。此外需及时进行止血，预防大出血，可选择敷料加压爆炸方式止血，必要时可使用止血带断绝肢体远端血栓[8-9]。此外护理人员还需注重对患者及家属的心理护理，即做好情绪安抚、治疗流程介绍和注意事项告知等，确保患者及家属配合治疗，避免出现救治干扰行为，利于进一步保证疗效。需要注意，若患者长期处于低血压水平，可能会促使血液瘀滞在器官中，导致静脉回流减少，并降低有效循环血量，加重休克，因此需注重及时补充血容量，促使血压恢复，维持有效循环。研究结果显示观察组抢救成功率96.83%、并发症率4.76%，与对照组84.13%、20.63%比较，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组恢复指标均优于对照组，P＜0.05；表明开展优质护理工作可有效提高救治成功率，挽救患者生命，且利于降低并发症的发生，进一步保证疗效。

综上所述，优质护理用于急性创伤性休克急诊治疗中的效果显著。

[1] 杜红. 优质护理用于急性创伤性休克急诊治疗中的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（31）：238-239.

[2] 赖梅月，黄爱玲. 分析优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用[J]. 医学理论与实践，2016，29（15）：2106-2108.

[3] 刘永莹. 优质护理在急性创伤性休克诊治中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报，2017，29（3）：282-283.

[4] 周伟，朱月兰. 严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1684-1685.

[5] 张秋玲，王维花. 优质护理在急性脑梗死患者急诊中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（16）：4-6，13.

[6] 杨敏. 优质护理在创伤性休克患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（12）：35-37.

[7] 钱红妹，许力心，朱革珍. 优质急诊护理在急性脑卒中患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（22）：209-210，220.

[8] 周发萍. 优质护理干预对降低急诊科护理纠纷发生率的效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（2）：140-141.

[9] 周雅静. 严重创伤失血性休克急诊护理期间实施并发症预防性护理干预的效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（18）：246-247.