CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比

2018-08-15张宝涛

中国卫生标准管理 2018年2期

张宝涛

股骨头坏死临床较为常见，已经成为影响人们生活质量的常见病症，目前医学界对于股骨头坏死尚无彻底的治疗手段，临床上对于股骨头坏死的诊断已经成为改善患者预后的关键。从现阶段股骨头诊断技术手段看，CT与磁共振技术的应用效果已经得到很多学者的认可，为了进一步研究两种诊断方法的临床应用价值，现以黑龙江省农垦总局总医院放射科收治的98例患者为观察对象，相关资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取黑龙江省农垦总局总医院放射科于2016年8月—2017年10月收治的98例股骨头坏死患者为研究对象。随机将其均匀分成对照组（49例）和观察组（49例）。对照组男性患者27例，女性患者22例；年龄33～69岁，平均年龄（58.0±5.4）岁。观察组男性患者25例，女性患者24例；年龄32～68岁，平均年龄（57.5±5.3）岁。两组股骨头坏死患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT检查方法对照组股骨头坏死患者行CT检查，具体检查方法：患者取仰卧位，以飞利浦64层多排CT检查仪行CT扫描，扫描层间距、层厚参数分别为15 mm、18 mm。评估患者病灶处是否形成死骨、是否出现关节脱位等。

1.2.2 核磁共振检查方法观察组患者行MRI检查，具体检查流程：患者取仰卧位，以日立Airis-II核磁共振仪行MRI扫描检查，3D扫描与2D扫描最小层厚参数分别为0.5 mm、2.0 mm，观察患者病变部位的状况。

1.3 观察指标

观察股骨头坏死患者的分期结果，以及股骨头坏死患者的早期阳性征象检出率。

1.4 诊断标准

将国际骨循环研究会（ARCO）制定的股骨头坏死的分期标准作为分期划分依据：IV期：患者股骨头关节面变扁，间隙缩小，关节已破坏且髋臼出现硬化症状；III期：影像学检查见新月征；II期：MRI及CT检查见骨质稀疏、骨硬化与囊肿；I期：MRI扫描及骨扫描均为阳性。

1.5 统计学方法

股骨头坏死患者数据的统计工具采用SPSS 21.0软件。计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的分期结果

对照组3例患者为I期，阳性率6.12%；15例患者为II期，阳性率30.61%；18例患者为III期，阳性率36.73%；6例患者为IV期，阳性率12.24%。对照组患者的阳性率85.71%。观察组5例患者为I期，阳性率10.20%；18例患者为II期，阳性率36.73%；20例患者为III期，阳性率40.81%；4例患者为IV期，阳性率8.16%。观察组患者的检测阳性率95.91%。两组阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者的早期阳性征象检出率

对照组仅1例患者检出线样征，检出率2.04%；32例患者检出单一囊变，检出率65.31%；5例患者检出骨小梁结构模糊，检出率10.20%。观察组31例患者检出线样征，检出率63.26%；49例患者均检出单一囊变，检出率100.00%；40例患者检出骨小梁结构模糊，检出率81.63%。对两组早期阳性征象检出率进行统计，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 CT诊断与MRI诊断的作用机制

（1）CT诊断。利用X线束通过多角度扫描病变状况，探测器将接收到的X线转化为光信号，并将光信号转化为电信号，借助电脑系统转化成最终的数字矩阵，获得患者病灶处的三维图像[1]。（2）MRI诊断。以原子核自旋转运动特性为基本原理，促使患者体内氢原子核吸收核磁共振仪发出的电磁波[2]，此时，氢原子核可产生核磁共振，对外放射相应频率的电信号，这些信号被探测器吸收后，自动在电脑屏幕上显示出三维图像[3-4]。

3.2 CT与MRI诊断股骨头坏死的效果

上述研究表明，MRI诊断用于股骨头坏死患者的诊断，可提升患者的分期准确率、早期阳性征象检出率[5-6]。与CT诊断相比，两组患者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。同时文献[7-8]在相关问题的研究中，选取进一步判断了两种方法的临床效果，其研究结果显示，CT与MRI技术在诊断股骨头坏死中均发挥相应的作用，并且MRI的诊断结果优于CT，但是在临床推广中，部分患者对MRI的依从性差，影响了临床治疗过程。因此在临床治疗中必须要深入了解两种技术的差异性，寻找最有效的诊断方案。