探讨CT与MRI对中枢神经系统感染的诊断对比

刘广义

中枢神经系统感染（central nervous system infection，CNSI）是脊髓和脑实质被病原体侵袭引起的神经系统疾病，死亡率高，患者病情恶化快速，发病较急。早期诊断是及时治疗的关键[1-3]。目前医疗技术发展快速，电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）都有较多的应用，两者的准确率存在一定差异性[4-5]。此次将这两种检测方式在中枢神经系统感染的诊断价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年2月—2016年2月选取了148例中枢神经系统感染患者作为观察组，符合贾建平《神经病学》第7版中有关CNSI的诊断依据。同期选取了148例健康体检者作为对照组。观察组有87例男性和61例女性，年龄23～78岁，平均（41.6±7.6）岁；对照组有81例男性和67例女性，年龄21～81岁，平均（42.3±7.8）岁。两组一般性资料差异不存在统计学意义，能够比较分析。

1.2 方法

两组受检者依次进行CT与MRI检查，其中CT机选用西门子Emotion 16螺旋CT机，MRI机选用美国GE Medical Systems公司Signa TwinSpeed 1.5 Tesla核磁共振成像系统。观察组接受CT与MRI检查时机：（1）早期检查：于入院7 d后进行；（2）住院期间：可不复查或复查1次；（3）复查：于出院前7 d内进行；故一般须接受CT与MRI检查2～3次，对照组CT与MRI检查≥1次即可。两组若有受检者检查部位影像显示不清晰，可经增强扫描以获得更为准确的检查结果。

1.3 观察指标

记录并比较两组CT与MRI检测异常率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有79例患者CT检测异常，异常率是53.38%，对照组有7例CT检测异常，异常率是4.73%，两组异常率对比差异存在统计学意义（χ2=84.965，P=0.000）；观察组有134例MRI检测异常，异常率90.54%，对照组有21例MRI检测异常，异常率14.19%，结果差异存在统计学意义（χ2=172.941，P=0.000）。

3 讨论

中枢神经系统（Central Nervous System，CNS）具有抵御外部病原体侵犯的能力，可是如果患者脊髓和脑部受到了感染，就会导致非常严重的结果[6]。中枢神经系统感染（CNSI）患者会有脑炎、脊髓炎、脑膜炎等病症，目前使用脑脊液和病原学检查能够确诊患者的病情，根据病史和症状来综合分析。根据患者的病变部位以及致病原不同可以分成多种CNSI临床分类，有病脑和细菌性脑膜炎[7-8]。

MRI可以利用多参数成像来定性的显示，分辨率较高，安全性较高。对于颅内感染患者接受MRI诊断的特点如下：（1）对炎性病变和附近水肿的区分存在局限性，可以通过增强扫描来提升鉴别效果，在脑膜感染方面具有重要的应用。（2）对脑积水和脑底脑膜强化的显示不突出。（3）脑囊虫病的长T1和长T2信号在多发性圆球和囊状病灶中比较多见。

此次研究中，观察组有79例患者CT检测异常，异常率是53.38%，对照组有7例CT检测异常，异常率是4.73%，两组异常率对比差异存在统计学意义（χ2=84.965，P=0.000）；观察组有134例MRI检测异常，异常率90.54%，对照组有21例MRI检测异常，异常率14.19%，结果差异存在统计学意义。观察组的CT和MRI异常率比对照组高，CT和MRI对中枢神经系统感染疾病均有诊断效果，而MRI的准确率更高，参考价值更高，可以降低误诊漏诊率。

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