硝苯地平缓释片联合依那普利在治疗高血压合并冠心病中的临床效果观察

曾玉玲 刘婷

临床病理研究表明，高血压与冠心病在病发上具有直接关联，高血压对冠心病发病具有独立的影响，冠心病患者中60%～70%伴有高血压[1]。高血压是心脑血管主要危险因素，血压升高可加速动脉粥样硬化的发生与发展，进而增加冠心病的发生概率[2]。在临床用药中，硝苯地平缓释片为抗高血压、防治心绞痛药物，依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效作用于高血压[3]。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2016年3月—2017年1月收治的高血压合并冠心病患者137例分为观察组与对照组，其中观察组患者67例，对照组患者70例。137例患者中男性81例，女性56例，年龄56～81岁，平均年龄（69.2±6.7）岁，高血压病程5～19年，平均（9.4±3.7）年；其中合并心梗死49例，心绞痛88例。高血压诊断标准符合《1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南》，冠心病诊断符合《WHO冠心病诊断标准》。两组患者在实验前均知情且自愿参与，患者年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），符合实验要求。

1.2 治疗方法

所有患者在接受治疗之前1周停止原有服用药物及治疗方案，并在护理人员的指导下接受专业饮食、运用护理，每日早晚各观察并记录血压。对照组患者给予硝苯地平缓释片II（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字号：H31022750）治疗，每日2次（早、晚饭后30 min），每次20 mg，口服。

观察组患者同样给予硝苯地平缓释片II（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字号：H31022750）治疗，每日2次（早、晚饭后30 min），每次20 mg，口服；同时给予马来酸依那普利片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字号：H32026567）治疗，每日2次（早、晚饭后30 min），每次5 mg，口服，2周后增加到10 mg。

1.3 观察指标

在治疗开始前，对两组患者的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）进行测量并记录；在持续治疗期间，对两组患者的SBP与DBP进行测量观察并记录，测量方法均采用立式水银柱血压计，并按照WHO标准方法进行[4]。在治疗期间观察记录缺血事件发生率与不良反应情况，缺血事件主要包括非致死性心肌梗死、心绞痛次数增加、脑卒中、短暂性脑缺血、需实施冠状动脉介入治疗、需实施冠状动脉搭桥、心源性死亡等[5]。

1.4 疗效判定标准

血压稳定疗效判定：（1）无效：血压相较于治疗前无变化甚至加剧；（2）有效：经治疗DBP下降＜10 mmHg至正常，或下降10～19 mmHg，或SBP下降＞30 mmHg；（3）显效：DBP下降范围在10 mmHg以上并降至正常范围，或下降20 mmHg及以上[6]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

所有实验数据均采用SPSS 17.0专业统计软件进行处理，一般资料计量采用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，对照组患者血压情况为：DBP（101.4±6.0）mmHg，SBP（150.1±9.6）mmHg；观察组患者血压情况为：DBP（100.9±5.7）mmHg，SBP（148.6±10.2）mmHg，治疗前，对照组与观察组患者组间差异无统计学意义（P＞0.05）；在接受6个月的治疗后，对照组患者血压情况为：DBP（88.1±4.8）mmHg，SBP（131.7±8.0）mmHg；观察组患者血压情况为：DBP（87.6±5.4）mmHg，SBP（130.5±8.3）mmHg；治疗后的统计数据显示，无论对照组还是观察组患者，血压变化显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组与观察组患者治疗总有效率分别为95.71%与97.01%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。在对患者进行长期的观察中发现，观察组患者中出现缺血事件的概率为13.43%（9例），对照组患者中出现缺血事件的概率为31.43%（22例），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是临床常见疾病，具有较高的发病率，且并发症较多，高血压长期得不到有效干预，并发冠心病的概率较高。高血压合并冠心病的发病机制在当前的临床研究中还未得到清晰的解释。在高血压合并冠心病的临床治疗中，硝苯地平缓释片是常用药物，具有较好的稳定血压效果[7]。此外，对高血压合并冠心病的临床研究中，患者体内存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，且RAAS系统激活性越高，患者冠心病发病率越高[8-9]。

依那普利为血管紧张素转换酶，能够有效的降低血管紧张素，进而降低RAAS系统激活性，从而实现患者缺血事件的发生率。实验表明，硝苯地平缓释片联合依那普利在治疗高血压合并冠心病中具有良好的疗效，不仅能够长期稳定血压，而且还达到降低缺血事件发生率。

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