针灸结合推拿疗法治疗腰肌劳损临床疗效观察

张方涛，杨玉立

（德州市中医院，山东 德州 253000）

腰肌劳损是腰背部一种常见病，临床主要表现为坐、站长时间或劳累后腰部疼痛，休息后疼痛得到缓解，局部有压痛、叩击痛等，腰部功能受限，对生活及工作带来较大的影响，因此应加强对腰肌劳损的防治工作[1]。近年来在腰肌劳损治疗中常规西医治疗主要是以消炎止痛为主，但患者常常出现消化系统不适等症状，而通过中医理疗、针刺、功能训练等多种方式可以有效缓解患者疼痛，使患者生活质量得到改善。本组在对我院收治的81例腰肌劳损患者采用针灸结合推拿治疗，其临床效果良好，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年11月～2018年1月我院收治的腰肌劳损患者81例，所有患者均经西医诊断确诊，符合腰肌劳损的诊断标准；中医辨证属风寒湿邪，因寒冷或阴雨天气加重。排除有其他疾病，如合并有严重心脑血管疾病者；经X线检查无腰椎病变，神经系统检查无异常。根据《中医病症诊断疗效标准》，患者腰背部压痛范围广，腰椎横突和竖脊肌存在压痛点。触诊时腰部肌肉痉挛，有肥厚感或硬结。其中男性47例，女性34例；年龄27～72岁，平均年龄（41.06±2.7）岁。按照患者入院先后顺序将其随机分为对照组（n=40）与观察组（n=41），两组患者在一般资料比较中无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用单纯针刺法，取关元俞、肾俞、委中穴、腰阳关，采用长20～40 mm，直径为0.3 mm的针灸针针刺得气后，提插捻转平补平泄法，留针30 min。每天一次，一个疗程为10次，治疗三个疗程[2]。观察组患者采用针灸结合推拿治疗，针灸法上同对照组，推拿治疗方法：使患者保持俯卧位，医生站于患者一侧，沿着患者腰部两侧膀胱经用上下滚法往返治疗5次，确保腰部痉挛肌肉放松。对肾俞、大肠俞、秩边等穴位用较重手法进行按揉，再对腰背部两侧膀胱经进行直擦，对腰骶部进行横擦，以透热为主[3]。医者再对患者腰背部两侧骶棘肌进行拍击，以皮肤微红为主。每天一次，十次为一疗程，治疗三个疗程。

1.3 疗效观察

根据《中医病症诊断疗效标准》，将患者临床疗效分为治愈、显效、有效和无效四个等级，其中治愈：患者腰背部疼痛感消失，无复发；显效：腰背部疼痛好转，劳累后有酸累感。有效：腰背部疼痛减轻；无效：腰背部疼痛无改善。

1.4 统计学方法

本组所得数据及相关资料均采用统计学应用软件SPSS 15.0进行汇总与分析，其中计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P＜0.05，表明差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效分析：治疗后，观察组患者治愈11例，显效14例，有效12例，无效4例，总有效率为90.24%；对照组患者治愈7例，显效11例，有效13例，无效9例，总有效率为77.5%.观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在中医学中，腰肌劳损属腰痛范围，由于病势缠绵，疾病反复发作，治疗棘手，由于腰是肾之府，因此腰痛和肾有密切的关系，腰是肾之精气所在，肾和膀胱相表里，足太阳经过之，任督带冲诸脉，腰肌劳损内伤不外乎为肾虚，外感风寒湿邪，易痹着腰部，筋脉阻滞，气血运行不畅，脉络痹阻。在针灸治疗中取穴应以太阳经、足少阴经和督脉穴为主，达到舒筋通络和止痛的效果[4]。目前在中医治疗中针灸治疗腰肌劳损报道较多，同时推拿在腰肌劳损治疗中疗效确切。因此将针灸与推拿两种治疗方法结合治疗，可以达到通络止痛和调整经气的效果，进而治疗腰肌劳损，增加局部组织细胞代谢，增加血流量，扩张血管，提高肌肉结缔组织伸张性，使代谢物质与炎性物质快速吸收，使患者肌肉痉挛等症状解除，从而达到治愈目的[5]。在本组治疗中，对我院收治的81例腰肌劳损患者分别以单纯针灸和针灸结合推拿治疗，研究发现，针灸结合推拿治疗其临床效果显著，患者腰部肌肉痉挛、紧张感得到有效缓解，临床治疗效果明显较单纯针灸效果良好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

因此，在腰肌劳损临床治疗中采用针灸结合推拿治疗，可以有效达到通络止痛，舒经活血的效果，改善患者腰部疼痛感，提升患者的生活质量。