口腔溃疡，不是上火那么简单

文/曾堃 湖北省中医院 副主任医师

相信每个人都有过口腔溃疡的经历，小小的溃疡，看似不起眼，但因为它，说话常会大舌头，喝水、吃饭都会疼，甚至根本张不开嘴，而且很容易反复发作，令人痛苦至极。

口腔溃疡，俗称“口疮”，青壮年多见，是最常见的一种口腔黏膜病，好发于口腔黏膜角化较差的区域，比如唇、颊、舌缘等。常常反复发作，一般7～14日可自行愈合，属于中医“口疮”“口破”“口疡”“口糜”等的范畴。

分虚实

很多人认为，溃疡就是“上火”了，吃点去火的药就可以。但往往去火效果不明显，有时反而会加重其发作频率。这是因为小小的口腔溃疡背后，原因十分复杂。一般来说，口腔溃疡分为虚实两大类。

临床上，口腔溃疡大多属于虚证或虚实夹杂证。比如连续熬夜，或者工作、学习压力大，思虑过度，就会耗伤人体阴血，导致阴虚火旺，虚火上炎而口舌生疮，同时伴有咽干、五心烦热、尿少色黄等症状。素体阴虚，或久病伤阴者，也容易出现口腔溃疡。由于肾阴亏虚，不能引火下行而交于肾水，导致虚火上炎，也会出现口舌生疮。若脾肾阳气亏虚，则气血失去濡养，口腔溃疡则常经久不愈。

实证引起的口腔溃疡大多是人们口中的“上火”，比如心火过旺、脾胃积热、肝郁化火等，都可以导致口舌溃烂生疮。若过食油腻、辛辣之品，导致脾胃运化功能失司，胃肠蕴热，热盛化火，上攻于口，就会出现口舌生疮。另外，体内湿气重，湿邪困脾，导致脾阳不升，浊阴不降，化生湿热，上熏口腔，也会引起口舌溃烂生疮。情绪不好的时候，比如焦躁、抑郁等，也很容易引发溃疡，这是因为情志不舒，肝郁日久可化火。有些女性患者还常会兼见乳房胀痛、痛经等表现。

有些女性曾有这样的经历，口腔溃疡常常在月经前几天出现，月经一结束就随之而自愈，下次月经又复发，呈现十分规律的阶段性发作。这种情况被称为经行口糜，有实证和虚证的区别。实证多因心火上炎或胃热熏蒸所致，可伴有口臭、咽燥、小便黄、喜冷饮等表现。虚证多为阴虚火旺，表现为经期或经行时口舌糜烂、疼痛，月经提前、量少、色红，五心烦热、咽干、脉细数等。

易复发

口腔溃疡常有明显的复发性，复发频率可为一年复发几次，也可每月复发一次，甚至无间歇地复发，或随月经周期而有规律地复发，病程数年至数十年不等。复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，有三种不同的类型。

轻型复发性阿弗他溃疡这是最常见的一种，在复发性阿弗他溃疡中约占80%。开始表现为小红点、灼热不适，迅速发展成小溃疡，疼痛加重。溃疡直径为2～4毫米。1周后溃疡可自愈，愈后不留瘢痕。每次发作的溃疡数目一般是1～5个。

疱疹样复发性阿弗他溃疡其特点是溃疡小，直径约1～2毫米，但数目多，有数十个或更多，以粟粒样为多，散在黏膜的任何部位，可相互融合。

重型复发性阿弗他溃疡此型溃疡大且深，直径10～30毫米，深及黏膜下层甚至肌层。口腔溃疡周围组织红肿且微显突起，基底不平，可呈小结节状。愈后留有瘢痕或组织缺损。

在临床上，还要注意口腔溃疡与癌性溃疡、结核性溃疡、白塞病、疱疹性口炎、创伤性溃疡等病进行鉴别。

重预防

口腔溃疡一般预后良好，很少出现严重的并发症。但因其迁延反复、缠绵不愈的特点，给人带来许多痛苦和不便，有些甚至可以迁延反复数十年而不愈。每个人的体质不同，口腔溃疡严重程度不同，所以调理的方式也不尽相同。虽然许多药物都可以缓解口腔溃疡的症状，如口腔含漱药等局部治疗，可以通过含漱清洁口腔创面，去除溃疡渗出物，抗炎、消肿、止痛。但若要完全治愈并阻止其复发还很困难，需要从根本上调理身体气血阴阳平衡。

对于口腔溃疡而言，不良生活、饮食习惯以及情志不畅等对其影响很大。可以加强锻炼，提高机体对疾病的抵抗能力；保持心情舒畅；注意口腔卫生；避免过食辛辣、肥甘厚腻等刺激之品，以免伤及脾胃，可选择富含维生素类食品、水果；规律生活起居，避免过度劳累。在溃疡发作时，应选择半流质饮食，避免过热、过咸及粗硬食物。