浅谈如何有效预防病人压疮的发生

严映雪

摘 要：压疮俗称褥疮，又叫压力性溃疡，是局部组织长期受压而导致血液循环障碍，组织营养缺乏而引起的组织破坏和坏死。本文主要对压疮的预防护理要点总结如下。

关键词：压疮；预防；护理

压疮是机体受到内因和外因共同作用而产生的。是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症，它的特点是无痛，边缘硬而干燥，常呈圆形或火山口状轮廓，好发于骶尾部、臀部等骨隆凸部位，发生原因较多，病人一旦发生压疮，非常痛苦，为疾病的痊愈和护理工作带来了许多问题，故压疮的预防护理是临床护理的重要内容之一。因此，必须加强基础护理，及时采取有效措施，杜绝压疮的发生。

1 压疮的预防及护理措施

1.1抬高患者床头不应超过30°，半卧位时床头抬高45°。患者最易滑动，增加骶尾部剪切力，形成压疮，所以以5～30°为宜[1]。

1.2過氧化脂肪酸酯在皮肤护理中的应用：过氧化脂肪酸酯可在皮肤局部形成脂质保护膜，增加局部组织抵抗力，缓冲摩擦力，限制皮下水分的流失，加速表皮细胞的更新。使用方法为将过氧脂肪酸酯在可能发生压疮的皮肤区域喷雾1～2次，用指尖轻轻地在局部按摩l min，3～4次/d[2]，这样可以有效地预防压疮的发生。

1.3封闭湿敷：先对患者压疮创面进行清创，取3%的双氧水5～10 mL及生理盐水冲洗创面，然后用普通胰岛素、氯霉素、生理盐水100 mL配制成含普通胰岛素0.6～1 U/ mL、氯霉素0.2～0.25 g的混合液，取混合液10～20 mL加山莨菪碱5～10 mL滴至患处，再用混合液将一小块无菌纱块浸湿敷于患处，最后用凡士林油纱封闭创面，无菌干敷料外层包扎，每天换药1～2次。

1.4简易水袋在皮肤护理中的应用：将临床使用过的3 L静脉营养袋清洗消毒后，注入l 500～2 000 mL的清水，夹闭注水孔，擦干，罩毛巾或棉布外套，垫入压疮好发部位[3]，每2h翻身并移动水袋1次。如暂不能翻身的患者，将水袋的尾部放成相对平行位置，制成简易水床。可较好地分散患者身体压力，以减轻骨突部位皮肤压力[4]。

1.5建立床头翻身卡：对全身多处压疮或压疮面积较大患者，可加卧压疮垫，调整好充气时间。每1～2 d护士给患者翻身1次，翻身时，先抬起患者身体，再移动位置，用力均匀适当，不可强行拉、拽等。

1.6减少外界不良因素的刺激：全身皮肤，特别是会阴部要保持清洁干燥，每次清洗时避免擦伤皮肤。另外，要保持床单干燥、平整，衣服、裤子尽可能使用透气性好的柔软棉制品。

1.7加强营养：营养不良可使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮发生的危险。丰富的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。根据具体情况，按营养学的要求给予充足的营养，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。同时增加水果及蔬菜的摄入，以补充足够的维生素，提高机体抵抗力和组织修复能力，促进伤口愈合。

1.8心理护理：给患者做细致的思想工作，告诉患者减少受压和摩擦的方法，对预防压疮的发生是很重要的。普及压疮防治知识，增强患者防治压疮的信心，对压疮防治有良好效果[1]。

2 小结

绝大多数的压疮时可以预防的，积极的预防压疮的发生是护理压疮的主要方法。

精心科学的护理，可以将压疮的发生降到最低程度，这就要求护士在工作中应做到“六勤”：勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、交接班时严格细致地交待局部皮肤情况及护理措施的执行情况。

参考文献：

[1]陶红，张云高.半坐卧位的生物力学机理研究[J].护士进修杂志，1997，12（11）：10-l1.

[2]杨威.过氧化脂肪酸酯用于预防压疮[J].中华护理杂志2004，51（8）：575.

[3]潘丽杰.简易水袋在皮肤护理中的应用[J].天津护理，2 005，1 3（2）：115.

[4]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002，17（17）：20.