鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理措施

年小燕等

【摘要】目的：探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理措施。方法：选取我院2011年10月至2018年1月接诊的鼻内镜下进行鼻中隔偏曲矫正的患者400例，将其按照数字随机法分成观察组200例和对照组200例，对照组患者进行常规护理，观察组患者加强围手术期护理，对比两组患者的治疗效果和患者对护理服务的认可度。结果：观察组患者的治疗总有效率为97%，对照组患者的治疗总有效率为93%，P>0.05；观察组患者对护理服务的认可度为99%，对照组患者对护理服务的认可度为92%，P<0.05。结论：对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者进行围手术期护理，能够保证患者安全的度过围手术期，提高患者对护理服务的满意度，值得应用推广。

【关键词】鼻内镜；鼻中隔偏曲；矫正术；围手术期护理

鼻內镜能够详细的观察鼻腔结构，有良好的照明和旋转功能，通过鼻内镜下进行鼻中隔偏曲矫正术能够获得清晰的视野，治疗效果较好。但是鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术对操作技术和护理配合等都有较高的要求，加强患者的围手术期护理非常重要。本文选取我院2011年10月至2018年1月接诊的鼻内镜下进行鼻中隔偏曲矫正的患者400例，对部分患者加强围手术期护理，取得良好的效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年10月至2018年1月接诊的鼻内镜下进行鼻中隔偏曲矫正的患者400例，将其按照数字随机法分成观察组200例和对照组200例。观察组中有男性患者116例，女性患者84例，年龄10～42岁，平均年龄（25.6±8.9）岁，病程1～15年，平均病程（5.9±5.2）年。对照组中有男性患者118例，女性患者82例，年龄8～42岁，平均年龄（27.3±8.1）岁，病程1～14年，平均病程（6.2±5.1）年。两组患者的一般资料未见显著对比差异，P>0.05。

1.2研究方法

对照组进行常规护理，与医生做好手术配合，叮嘱患者术后注意事项。观察组患者进行围手术期护理，具体内容：①术前护理：做好患者的心理护理，由于患者担心手术效果和症状对患者的影响，会出现恐惧、焦虑的情绪，护理人员应与患者进行沟通交流，为患者讲解术前术后的注意事项，分析手术的必要性，同时介绍主治医生的丰富经验，减轻心理压力，主动配合手术。协助患者做好术前基础检查，排除器质性疾病，术前1d为患者清洁鼻腔，患者需要术前6h禁食，4h禁水，遵医嘱使用抗生素。②术后护理：患者术后选择半卧位。护理人员应密切观察患者生命体征的变化情况。出血是鼻内镜手术后比较常见的并发症，严重的出血会造成患者休克，术后24h是出血的高峰期。所以护理人员应观察鼻腔的渗血情况，全麻患者由于术中误咽，可能存在少量的陈旧性呕血，告诉患者不必过度紧张。指导患者观察鼻腔内是否有血性液体流出，若出现血性血液体，应该叮嘱患者不要吞咽，如果鼻孔持续滴出血液，反复吐出血块或血液，提示可能存在术后出血，应通知医生做好止血准备。③头痛护理：由于鼻腔堵塞和粘膜水肿会造成阻塞性头痛，术后48h可为患者冷敷，降低鼻腔渗血，能够缓解疼头痛症状。对与患者沟通交流，术后48h拿出鼻腔填充物。

1.3观察指标和评价方法

显效：鼻中隔偏曲得到矫正，下鼻甲轻度肿胀，鼻腔分泌物能够留在鼻内；有效：鼻中隔偏曲得到矫正，下鼻甲紧靠鼻中隔，有小的缝隙，鼻腔分泌物流出；无效：鼻中隔完全没有矫正，下鼻甲紧靠及鼻中隔，鼻腔分泌物流出超过上唇。

1.4统计学方法

SPSS21.0统计学软件分析治疗效果和护理服务的认可度，使用（n，%）表示，P<0.05提示有意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比情况见表1。

2.2两组患者对护理服务的认可度见表2。

3讨论

鼻中隔偏曲指的是患者鼻中隔偏离中线的鼻内畸形。出现鼻中隔偏曲后，患者会出现头晕、头痛、鼻塞、流脓鼻涕、血管运动性鼻炎症状加重等症状。大部分人都存在不同程度的鼻中隔偏曲，但是程度较轻无需特殊处理，但是症状较为严重的患者，可能会因为鼻腔狭窄，造成呼吸不畅，产生睡眠呼吸暂停综合征等情况。所以对于影响鼻腔功能的患者需要进行矫正治疗。鼻内镜下进行鼻中隔矫正术能够避免传统手术对患者造成的创伤，减少术后并发症的发生情况，术后鼻腔填塞范围小，可以降低因填塞造成的反射性头痛。通过对鼻中隔矫正术患者加强围手术期护理，护理人员为患者讲解相关的疾病知识和注意事项，能够增强患者的保健意识，让患者重视自我保健，建立健康行为。结合本次研究结果显示，观察组患者的治疗效果略高于对照组，而患者对护理服务的认可度显著高于对照组，证明了加强围手术期护理的作用。

综上所述，对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者进行围手术期护理，能够保证患者安全的度过围手术期，提高患者对护理服务的满意度，值得应用推广。