经尿道前列腺电切术与剜除术治疗良性前列腺增生70例

张小斌等

【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术与剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：抽取本院于2015年9月到2017年6月收治的良性前列腺增生患者共70例，依据前列腺质量分为≥60g组（36例）及<60g组（44例），然后再使用数字随机分组法将≥60g组患者均分为观察1组、对照1组，将<60g组均分为观察2组、对照2组。给予对照1组及2组经尿道前列腺电切术治疗，给予观察1组及2组经尿道前列腺剜除术治疗。比较各组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、术后尿管留置时间及术后住院时间。结果：观察1组患者的，术中出血量低于對照组1组，前列腺切除质量大于对照1组，术后住院时间均短于对照组1组，对比均有统计学意义（P<0.05），其他指标对比均无统计学差异（P>0.05）。观察2组患者各项指标和对照2组相比均无统计学差异（P>0.05）。结论：当前列腺质量≥60g时，相较经尿道前列腺电切术而言，经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生可以显著缩短降低术中出血量，更为完全地切除前列腺组织，缩短术后住院时间。其他方面均无显著性差异（P>0.05），值得临床优先推广使用。

【关键词】经尿道前列腺剜除术；剜除术；良性前列腺增生

从目前临床实践来看，经尿道前列腺电切术与剜除术都是治疗良性前列腺增生安全有效的方法。在临床上关于这2种术式的选择一直都是争论的焦点。为进一步对比这2种术式的优缺点，笔者抽取本院收治的良性前列腺增生患者共70例，实施对照性研究，现对其总结分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院于2015年9月到2017年6月收治的良性前列腺增生患者共70例，所有患者确诊患有良性前列腺增生，均为男性。依据前列腺质量分为≥60g组（36例）及<60g组（44例），然后再使用数字随机分组法将≥60g组患者均分为观察1组、对照1组，将<60g组均分为观察2组、对照2组。观察1组与对照1组之间、观察2组与对照2组之间前列腺重量对比差异无统学意义（P>0.05）。4组患者其他基线资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），可实施对比研究。

1.2方法

对照1组及2组采用经尿道前列腺电切术治疗，观察1组及2组经尿道前列腺剜除术治疗，具体措施如下：

1.2.1经尿道前列腺电切术治疗

采用持续硬膜外麻醉，患者取截石位。使用Storz F24电切镜鞘，电凝功率60w，电切功率120w。通过监视器观察前列腺、精阜、膀胱解剖关系，并测定膀胱颈部至精阜近侧缘距离。以5%葡萄糖为冲洗液冲洗，膀胱灌注冲洗液充盈后，行常规膀胱穿刺造瘘，冲洗液灌注高度控制在100cm上下，以保证术中连续低压冲洗。用电切环从增生腺体5点位置开始至精阜近侧缘切一标志沟，以此为标志切除其余增生腺体，并修正创面及前列腺尖部。出血点电凝止，用Ellik冲洗血块及组织，留置尿管5-7d，术后持续冲洗膀胱3-5d。

1.2.2经尿道前列腺剜除术治疗

患者体位及麻醉方式与电切术治疗相同。用电切环切开患者列腺尖部表面尿道粘膜，利用镜鞘将粘膜翘起逆推，并以逆时针或顺时针方向将前列腺组织自外科包膜剥离，除6点及12点2个部位，其余部位全部剥离，注意在剥离的同时进行止血。之后将剥离下来的前列腺组织整体切除。后续操作同电切术。

1.3观察指标

评估各组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、术后尿管留置时间及术后住院时间。

1.4统计学处理

采用excel表格统计学分析，计量资料表现形式为x+s，以t检验，计数资料以n（%）表现，以X²和Fisher确切率法检验。α=0.05为分界值，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察1组及对照1组患者各项临床指标比较

观察1组患者的，术中出血量低于对照组1组，前列腺切除质量大于对照1组，术后住院时间均短于对照组1组，对比均有统计学意义（P<0.05），其他指标对比均无统计学差异（P>0.05），详情见表1。

2.2观察2组及对照2组患者各项临床指标比较

观察2组患者手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、术后尿管留置时间及术后住院时间分别为61.57.3min、109.18.6ml、35.93.3g、4.5 0.7d、9.6 2.3d，和对照2组63.7 6.9min、112.3 9.5ml、36.24.1g、4.4 0.6d、9.8 2.6d相比均无统计学差异（P>0.05）。

3讨论

良性前列腺增生是一种临床上常见的泌尿系统疾病，好发于老年男性人群。经尿道前列腺电切术是治疗该病的传统方法，经尿道前列腺剜除术是在电切术及开放手术基础上形成的一种新型治疗手段。为探明这2中手术方式的优缺点，特设计了本次实验。实验结果显示，观察1组患者的，术中出血量低于对照组1组，前列腺切除质量大于对照1组，术后住院时间均短于对照组1组，对比均有统计学意义（P<0.05），其他指标对比均无统计学差异（P>0.05）。观察2组患者各项指标和对照2组相比均无统计学差异（P>0.05）。

综上所述：当前列腺质量≥60g时，相较经尿道前列腺电切术而言，经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生可以显著缩短降低术中出血量，更为完全地切除前列腺组织，缩短术后住院时间，值得临床优先推广使用。