奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床效果对比分析

黄思益

【摘要】目的：探讨奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床效果对比。方法：选择2016年6月-2017年11月肝硬化上消化道出血患者90例根据治疗方法分组。对照组给予垂体后叶素治疗，观察组则给予奥曲肽治疗。比较两组肝硬化上消化道出血控制率；止血时间；治疗前后患者肝硬化生存质量量表（QOL）评分、血红蛋白。结果：观察组肝硬化上消化道出血控制率高于对照组，P<0.05；观察组止血时间短于对照组，P<0.05；治疗前两组肝硬化生存质量量表（QOL）评分、血红蛋白相近，P>0.05；治疗后观察组肝硬化生存质量量表（QOL）评分、血红蛋白优于对照组，P<0.05。结论：奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的应用效果确切，可更快止血和恢复血红蛋白水平，改善生活质量。

【关键词】奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化上消化道出血；应用效果

肝硬化为各种肝病进展后出现的肝纤维化情况，属于肝脏进行性、慢性、弥漫性病变，而上消化道出血是肝硬化常见多发并发症，其发生和食管-胃底静脉高压和破裂出血相关，肝硬化上消化道出血患者以黑便和呕血作為主要表现，治疗不及时可影响预后，提升死亡率。为了探讨肝硬化上消化道出血患者的有效治疗方法，本研究选择2016年6月-2017年11月肝硬化上消化道出血患者90例根据治疗方法分组，分析了奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月-2017年11月肝硬化上消化道出血患者90例根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；年龄24-72岁，平均年龄为42.13±10.13岁。合并糖尿病5例，合并高血红蛋白8例，合并肥胖5例，嗜酒22例。病因：病毒性肝硬化15例、酒精性肝硬化20例、胆汁性肝硬化5例、药毒性肝硬化3例、其他2例。对照组男23例，女22例；年龄25-72岁，平均年龄为42.25±10.11岁。合并糖尿病5例，合并高血红蛋白8例，合并肥胖6例，嗜酒23例。病因：病毒性肝硬化15例、酒精性肝硬化21例、胆汁性肝硬化5例、药毒性肝硬化3例、其他1例。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

所有患者常规治疗：禁食、用维生素K、PPI抑制胃酸分泌、扩容、快速补液，对出血过多的患者给予输血。

在此基础上，对照组给予垂体后叶素治疗，用6U垂体后叶素缓慢注射，之后采用垂体后叶素以6-12U/h速度持续静脉泵入，给药48-72小时。观察组则给予奥曲肽治疗。初始剂量为100μg，静脉推注，后以25-500g/h的剂量连续静脉泵入。

1.3观察指标

比较两组肝硬化上消化道出血控制率肝硬化上消化道出血止血时间；治疗前后患者肝硬化生存质量量表（QOL）评分（包括日常生活能力（13个条目）、社会生活能力（7个条目）、焦虑症状（8个条目）和抑郁症状（7个条目），每个条目1-4分，满分35-140分，越高越好）、血红蛋白；药物不良反应率。

显效：血红蛋白达到正常水平，呕血和黑便均消失，大便潜血转阴，症状显著改善；有效：血红蛋白回升，呕血和黑便均改善，大便潜血转阴，症状有所缓解；无效：症状、血红蛋白等情况均无改善。肝硬化上消化道出血控制率为显效、有效百分率之和。

1.4统计学方法

SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作X²检验，P<0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组肝硬化上消化道出血控制率相比较

观察组肝硬化上消化道出血控制率高于对照组，P<0.05。如表1。

2.2治疗前后肝硬化生存质量量表（QOL）评分、血红蛋白相比较

治疗前两组肝硬化生存质量量表（QOL）评分、血红蛋白相近，P>0.05；治疗后观察组肝硬化生存质量量表（QOL）评分、血红蛋白优于对照组，P<0.05。如表2。

2.3两组肝硬化上消化道出血止血时间相比较

观察组肝硬化上消化道出血止血时间短于对照组，P<0.05，见表3。

3讨论

肝硬化上消化道出血是肝硬化常见并发症之一，可威胁患者身心健康和生命安全。目前对于肝硬化上消化道出血的治疗以药物为主，在药物治疗无效的情况下可进行内镜手术等治疗。

其中，常用的治疗肝硬化上消化道出血药物有奥曲肽、垂体后叶素，两者均是血管活性药物。在药理作用上，垂体后叶素主要通过收缩内脏动脉从而内脏血流止血，且应用后可降低食管静脉曲张压力，促进下食管括约肌张力增加和加速食管下端静脉丛收缩，从而有效减少静脉血流而止血。

奥曲肽则属于一种人工合成生长抑素类似物，其结构为环状多肽，具有和生长抑素相似的作用，可有效降低内脏血流和门静脉阻力，对胃泌素分泌有明显的抑制作用，且有抑酸作用，可有效降低上消化道出血复发率，且有良好的安全性，不影响心脑血管血流动力。

本研究中，对照组给予垂体后叶素治疗，观察组则给予奥曲肽治疗。结果显示，观察组肝硬化上消化道出血控制率高于对照组，P<0.05；观察组肝硬化上消化道出血止血时间短于对照组，P<0.05：治疗前两组肝硬化生存质量量表（QOL）评分、血红蛋白相近，P>0.05：治疗后观察组肝硬化生存质量量表（QOL）评分、血红蛋白优于对照组，P<0.05。

综上所述，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的应用效果确切，可更快止血和恢复血红蛋白水平，改善生活质量。