血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病疗效观察

张艳龙

【摘要】目的：总结并归纳血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病时，具体的效果。方法：选取2016年12月至2017年12月期间我院接收的86例心血瘀阻型冠心病患者作为研究对象，使用计算机表法将其分为对照组和研究组，每组43例患者，对照组使用西药阿托伐他汀、低分子肝素和硝酸甘油片进行治疗，研究组在对照组基础上使用血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗。结果：研究组临床总有效率为93.02%（40/43），明显高于对照组的72.09%（31/43），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；治疗后，研究组CPACS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，身体恢复情况明显优于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：在治疗心血瘀阻型冠心病时，血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗方案具有更高的治疗效果，可以被推广应用。

【关键词】心血瘀阻型；冠心病；血府逐瘀汤；丹参饮

冠心病是当机体冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞时，就会造成心肌缺血、缺氧或坏死，导致心脏病的发生。明显症状为心音减弱，心包摩擦音，乳头肌功能不全等；心绞痛由心前区开始蔓延至左肩甚至无名指，心肌梗塞发生时，出现剧烈胸痛。临床将冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五类。冠心病属于中老年常见疾病，严重影响到中老年人的生活质量。对此，本研究为有效治疗心血瘀阻型冠心病，选取2016年12月至2017年12月期间我院接收的86例心血瘀阻型冠心病患者作为研究对象，采取西医治疗以及联合中医加减治疗，在常规西药阿托伐他汀、低分子肝素和硝酸甘油片的基础上，联合血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗，总结并归纳血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病时，具体的效果。并在研究过程中取得一定的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月至2017年12月期间我院接收的86例心血瘀阻型冠心病患者作为研究对象，纳入标准：（1）在我院被诊断为心血瘀阻型冠心病者；（2）无严重肝肾功能疾病者；（3）本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：（1）有精神类疾病或有精神病史者；（2）正常交流障碍者；（3）临床信息不全者；（4）自愿终止本项研究者；（5）入院前3个月内使用过抗生素或接受过其他治疗方案者者。使用计算机表法将其分为对照组和研究组，每组43例患者，其中研究组：男性患者25例，女性患者19例；年龄范围为46～78岁，平均年龄（62.51±1.60）岁；病程范围为1.5～15.6年，平均病程（6.84±1.26）年；其中合并糖尿病患者18例，合并高血压患者25例；文化程度：小学毕业及以下者23例，初中至高中毕业或中专毕业者14例，大专毕业者4例，专科或本科毕业及以上者2例；对照组：男性患者24例，女性患者20例；年龄范围为45～76岁，平均年龄（62.47±1.63）岁；病程范围为1.7～15.2年，平均病程（6.79±1.33）年；其中合并糖尿病患者19例，合并高血压患者24例；文化程度：小学毕业及以下者24例，初中至高中畢业或中专毕业者15例，大专毕业者3例，专科或本科毕业及以上者1例。两组患者，在性别、年龄、病程、文化程度、并发症等各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。

1.2方法

对照组使用西药阿托伐他汀（生产厂家：天方药业有限公司，国药准字H20070054，规格20mg×7粒/盒）、低分子肝素（生产企业：Glaxo WellcomeProduction，国药准字J20130168，0.4ml×2支/盒）和硝酸甘油片（生产厂家：河北医科大学制药厂，国药准字H13022503，0.5mg×100片/瓶/盒）进行治疗。阿托伐他汀口服10mg/次，1次/d；皮下注射低分子肝素，0.3ml/次，1次/d；硝酸甘油片则根据患者病情适当调整剂量，每日1～3片，不可超过3片。

研究组在对照组基础上使用血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗，处方如下：丹参25g，桃仁、红花各12g，当归、芍药、川穹、三七各10g，桔梗、檀香各6g。若患者伴有阴虚表现，则加入生地13g，麦冬、玄参、玉竹各12g；若患者伴有气虚，则加入党参、黄芪各12g：若患者伴有痰盛现象，则加入瓜蒌20g，茯苓15g，半夏10g。每日以温水煎服1剂，于早晚各服用一次，2次，d。

两组均持续治疗1个月，在此过程中，对两组患者进行观察比较，具体比较内容为临床治疗效果、死亡风险评分以及治疗后患者生活质量的提升情况。

1.3观察指标

疗效判断标准：（1）显效：患者心电图显示心肌缺血恢复良好，心绞痛次数减少80%以上；（2）有效：患者心电图显示心肌缺血有所改善，心绞痛次数减少50%～80%：（3）无效：未达到以上目标。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

通过CPACS评分模型对患者年龄、既往心绞痛、心肌梗死、卒中或短暂性脑缺血发作和糖尿病病史、之前应用抗血小板和他汀、心律失常、收缩压、舒张压、心率、Killip分级和生物标志物水平升高等信息进行正和评估，评价患者的死亡风险，CPACS评分越高，患者死亡风险越大。

以日常生活能力量表（ADL）评价两组患者生活质量。ADL量表包括情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能与总体生活质量5个维度，ADL评分越高，生活质量越佳。

1.4统计学方法

本次研究中，将86例心血瘀阻型冠心病患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，临床治疗效果和并发症发生率采用%的形式表示，处理方式为）（2检验。死亡风险评分、患者生活质量均采用（x±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。

2结果

2.1两组临床有效率的比较

研究组临床总有效率为93.02%（40/43），明显高于对照组的72.09%（31/43），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。

2.2两组死亡风险和生活质量的比较

治疗前，两组CPACS评分和ADL评分均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，研究组CPACS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，身体恢复情况明显优于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表2。

3讨论

冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。多种危险因素对于冠心病的影响较大，如高血压，血脂异常，超重、糖尿病等。此外，不良生活方式如吸烟、过度饮酒也是冠心病的重要危险因素。研究表明，阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的一选择性、竞争性抑制剂，可降低低密度脂蛋白胆固醇生成和低密度脂蛋白胆固醇颗粒数，可有效降低纯合子家族性高胆固醇血症患者的低密度脂蛋白胆固醇水平。硝酸甘油可有效缓解急性心绞痛，但应保持最小剂量，因为过量可能导致耐受现象，影响患者的临床治疗效果。

此项试验中，研究组临床总有效率为93.02%（40/43），明显高于对照组的72.09%（31/43），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；治疗后，研究组CPACS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，身体恢复情况明显优于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。表明在心血瘀阻型冠心病的治疗中，使用血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗，有助于患者的康复，与罗家胜的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。

综上所述，在治疗心血瘀阻型冠心病时，血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗方案具有更高的治疗效果，可以被推广应用。