洛阳市张坞镇农村社区养老服务需求研究

彭 跃，司冬阳

（安徽大学社会与政治学院,安徽 合肥 230601）

根据中华人民共和国国家统计局的统计数据，截至2015年年末，全国大陆总人口数量为137462万人，其中60周岁及以上的人口数量达到22200万人，占其总人口比例为16.1%；65周岁及以上的人口数量达到14386万人，占其总人口比例为10.5%。以2015年年末的人口数据为基础，我国的人口老龄化现象已经呈现出严重态势。老年群体作为一个特殊且脆弱的群体，国家应该在其年老时为他们提供政策和制度保障，建立健全多层次的养老服务体系。在该体系建设过程中，应充分考虑老年人的真实诉求，老年人需求可以更好地为我国养老服务建设指明方向。养老服务体系的完善建设，为老人的晚年生活编织了一张兜底安全网，使得这张安全网为他们的基本生活保底，同时尽可能地提供质量更高的生活。

一、农村社区养老服务需求现状

此次调查依次从生理需求、安全需求以及爱和?归属、尊重、自我实现需求等方面展开描述，主要包括经济保障、日常生活照顾、医疗服务、文体活动、心理慰藉等各方面的内容。调查地区为洛阳市张坞镇A村，以该村镇60周岁及以上的老年人口为调查对象，采用滚雪球的调查方法，对该村60名老人进行访问调查，了解他们的养老服务诉求。

（一）农村老年人生理需求情况

有关该村镇老年人的生理需求状况，主要包括经济保障和日常生活照顾两个方面，描述老年人的经济收入是否可以满足基本生活、他们的衣食是否充足、平时有无人照顾等情况。

1.经济保障方面

足够的经济供养是养老服务保障的第一要素。为了弄清楚村镇老年人的经济供养状况，实地调查结果如表1所示：总体来讲，农村老年人的经济收入不足，他们的基本物质生活无法得到保障。从收入结构上看，由表2显示，目前农村老年人的生活来源最主要的是政府提供的基础养老金和子女的供给，但是二者所能够提供的金额有限。

在经济收入满意度调查方面，36.7%的老年人表示对当前的经济收入较不满意，31.7%的老人认为当前的经济收入刚刚能满足基本物质生活，而只有8.3%的老人对经济收入非常满意。总体而言，老年人对经济收入的满意度是低的，这说明当前的经济保障薄弱。?

表 1月收入

表2 经济来源

2.日常照顾方面

由表3显示，在老年人所需的多层次养老服务项目中，生活照料占到22.9%，位居需要的养老服务项目中第二位。其中，生活照料主要包括扫地、洗衣、做饭、整理房间、外出购物等。调查时发现，该社区失能、半失能老人居多，所需要的日常生活照顾也较为强烈。

然而，在日常生活照顾满意度的调查中，我们发现有48.4%的老人对日常生活照顾这一方面均表示不满意，16.9%的老年人对生活照料表示满意，35%的老人认为自身所得到的生活照料状况一般。

表3养老服务项目

（二）农村老年人安全需求状况

在老年人的安全需求中，基本包括老年人的身体状况以及对医疗服务方面的需求，老人身体的健康是其获得安全感的一种保障。

1.身体状况评价

调查了解，18.3%的被调查者认为自己的身体状况是健康的，43.3%的被调查者认为自己的身体状况一般，而30%的被调查者认为自己体弱多病，8.3%的老年人认为自己的日常生活不能完全自理。从总的状况来看，老年人随着年龄的增长，身体各方面逐渐退化，健康状况很不理想。

2.医疗卫生服务需求情况

根据表3的调查结果显示，在多层次的养老服务项目中，对医疗保健服务的需求占到了24.3%，位居养老服务需求的第一位。表明随着生活质量的提高，医疗水平的极大改善，人们对健康方面日益关注。同时，随着农村半失能、完全失能老人的增多，医疗费用支出增速快。调查数据显示，体弱多病的老人医疗费用支出在200-300元已经达到了57.1%，300元以上已经达到了53.8%。

从医疗卫生满意度的调查结果来看，81.6%的老年人认为当前的医疗卫生服务一般甚至不满意，老年人在医疗卫生方面并没有得到很大程度上的满足。

（三）农村老年人爱和归属、尊重以及自我实现需求状况

老年人爱和归属的需求、尊重的需求以及自我实现的需求，主要是指老年人的精神文化需求层面，从文体活动和心理慰藉两个方面展开描述。

1.文体活动方面

老年人的文体活动在某种程度上是以社区文体活动的基础设施建设为载体的。如表3所示，11.1%的老年人需要身体锻炼，7.6%的老年人认为需要休闲娱乐活动，5.6%的老年人需要参与社会活动。

在文体活动满意度的调查中发现，36.7%的老人对文体活动方面表示满意，20%的被调查对象对文体活动方面表示非常不满意，25%的老人认为一般。说明该村镇在文体活动方面尚可。

2.心理慰藉方面

心理问题也是老年人精神文化方面的重要内容。由表3可知，在需要的养老服务项目中，心理咨询占到了6.9%。

在心理慰藉满意度的调查中发现，分别有28.3%、25%、13.3%的调查对象对心理慰藉情况表示一般、较不满意、非常不满意，而只有15%比例的调查老人对此表示非常满意。

二、农村社区养老服务需求现状分析

对农村社区养老服务需求现状的原因分析，有助于我们理解为什么当前老年人对养老服务需求各方面的满意度不高，从而更有助于我们针对具体问题，找出具体性原因。

（一）生理需求状况分析

在马斯洛需求层次中，衣食方面属于生理需求状况的内容，衣食的是否满足牵扯到经济收入，由谁提供衣食牵扯到照料资源。所以，主要从以下三方面分析：

1.基础养老金标准低

新农保所提供的基础养老金低，据老人反映，每月只有80元，根本无法满足目前的基本物质生活。目前，依据该地区的基本物价水平，每月的基本生活消费为160元左右，显然80元的养老金连最基本的物质生活都难以保障，平日只能省吃俭用，造成生活满意度不高。

2.资金来源渠道少

调查结果发现，老人均有政府提供的基础养老金，23.2%的老人从子女那里获得资金，13.8%的老人获得政府的补助，但是交谈中从社区、社会中获得的资金支持几乎为零，A村社区基本上不引进什么投资项目，更谈不上村民从社区中分红，获取资金支持了；社会上慈善团体对该地区几乎没有捐献，社会对该社区的支持度不足。

3.传统孝文化淡薄

在调查地区中，大多数老人的子女数在3位以上，子女数量相对于受计划生育影响的一代中较多，但是随着经济的发展，城市化、工业化进程加快，子女很多搬往县城居住，距离老人远，对老人的孝顺度降低，对老人的经济支持意愿降低。有老人表示，子女数量虽多，但是相互之间推卸责任，对老人的照顾并不是尽心尽力，也不愿意在老人身上花费太多。对于那些生活自理能力不是很好的老人，子女外出打工对他们而言更是一种照料资源的损失，子女只是在节假日回家，对照顾并不是起很大作用。

（二）安全需求状况分析

在马斯洛需求层次中，身体健康属于安全需求状况的内容，身体的健康为老年人带来安全感，所以主要从以下两个方面分析安全需求状况：

1.乡镇医院配置不完善

从调查情况看，乡镇医院1所，医务人员21人，村诊疗所31个，农村医生55名。一方面，卫生所及医院数量有限，且医护人员的数量也较少，多为大专水平，专业质量不高。另一方面，药品种类也有限，据老人反映，村卫生所大多看的都是一些伤风感冒、鼻炎、拉肚子、高血压之类的疾病，老人的慢性病、急性病只能在乡镇医院甚至需要到县医院才能看。对于出行不便的老人，家距乡镇医院以及县医院较远的，患疾病时除非较为严重会去医院，一般就采取吃药或者忍着。

2.私立医院收费高

在调查地区，私立医院相较于公立医院而言，专业技术水平高，药品种类多，但是私立医院很多不是社保定点医院，对医药费不报销，是以盈利为目标的医院，而老人由于经济收入水平低，一般不愿意去私立医院看病。

（三）爱和归属、尊重、自我实现的需求状况分析

在马斯洛需求层次中，文娱活动、心理慰藉属于精神文化层次方面的内容，所以主要从以下两方面进行分析：

1.文体活动设施不足，活动开展少

该村镇虽设有文体活动广场，有篮球场、乒乓球台等，但专门针对老年人锻炼身体的器材少，利用率也极低。社区文体活动基础设施建设是农村社区文体活动开展的一个重要因素。同时，只是在有各重大风俗时，会举行广场舞、扭秧歌、敲鼓之类的文艺活动，社区平时基本上也没有什么其他文体活动的开展。

2.不重视心理慰藉

平时子女只注重物质方面，对老人的精神文化层面缺乏关注甚至忽视。在交谈时，老人说“平时他们（子女）忙，有时候回来看看我，但是也只是拿点东西，一会儿就走了，我有时候真的想让他们和我说说话，但又怕自己口罗嗦”。关于老人的心理问题，很多儿女都未意识到这个问题。

三、完善农村社区养老服务的措施

针对以上农村老年人养老服务需求现状的分析，针对这些具体原因，提出以下相应的对策。

（一）全面满足农村老人的生理需求

1.加强农村老人经济保障力度

首先，政府应根据当地的物价水平，准确定位基础养老金的标准，进行精准的扶持。其次，A村社区也应想办法引进企业投资，利用当地发达的交通、优美的景色发展绿色旅游增加当地收入，增加村民的分红；再次，重视家庭文化的宣传，增加子女对老人的经济支持力度，提高经济支持意愿。最后，增加社会各界慈善团体、成功企业家为张坞镇的老年人提供物资帮助，为他们提供各季节的衣服、提供被褥，为老人提供食品诸如粮油、大米等，满足老人的基本物质生活。

2.提供农村老人日常生活照料服务

虽然该村镇的失能、半失能老人居多，他们生活自理能力差，但是该村40-60岁的人员较多，因此可充分利用社区资源，组建服务团队，为这些老人提供日常生活照顾，付给服务人员基本工资，这样不仅照料成本低，而且由于服务人员是本村的人，对彼此也相对了解，也会使被照料者感到舒适与温暖。平时，也要对服务人员进行专业培训，提高他们的基本素质。同时，由于村镇有中学，因此可与院校合作，定期组织学生去社区慰问老人，这样可以增加老人和学生的互动，增进他们之间的关系。另外，可对子女进行教育，播放有关感恩的影片，弘扬传统孝文化，让子女懂得反哺的道理，对老人进行尽心尽力的照顾，相互之间不推卸责任，让老人感觉幸福而不是被遗弃。

（二）提高农村老人健康需求服务质量

1.及时定期免费为老人体检

调查结果发现，该村镇的老人身体状况普遍不理想，患慢性病、生活不能自理的老年人居多，且很多老人出行不便。所以，可以由政府出面，制定政策，提供资金，定期组织医生去村里为老人做一些基本的身体健康普查，或者让专家定期到社区为老人治病，专门治疗那些行动不便的老人。同时，张坞镇政府可与河南中医药大学合作，让医学生利用假期到各自然村为老人做基本的身体检查，也可展开有关身体健康的知识讲座，教授老人一些基本的预防疾病知识。

2.完善乡镇医院的基本配置

张坞镇政府应着力改善村卫生院、乡镇医院的医疗环境，购买专业医疗器材，增多药品种类，尤其是针对老人的药品；引进专业化队伍，可多面向医学生招聘，提高专业素质；同时，对于现有大专水平的医护人员，可对他们进一步培训，提高医护人员的专业水平。

（三）高度重视农村老人的精神需求

1.丰富农村老人精神文化生活

首先，针对文体活动设施缺乏等问题，政府可增加财政投入，考虑多引进一些健身器材以便于老人进行身体锻炼；社区也要注意维护健身器材等公共设施，时刻把老人的安全放在重要位置。其次，社区可定期组织更多适合老年人的文娱活动，比如组织老年人广场舞比赛、老年秧歌队、老电影放送等形式的活动，把年龄相近的老年人都组织到一起，为老年人创造丰富晚年生活的客观条件，丰富老年人的精神层次，增添社会和谐。

2.给予农村老人更多的心理慰藉

首先，政府要做到定期关心、关爱老人，可以安排一些公务人员代表政府定期走访，通过深入群众明白农村老人内心的真实需求，并在合法前提下尽最大可能予以满足，做老人坚强的倚靠。其次，社区可引进一些志愿项目，利用老人自身的资源，为其需要者提供帮助，充分发挥老人的余热，使其参与到社会中，让老人有事可做，既打发时间又能使老人实现自身的价值，尽可能淡化老人“老不中用”的想法，从而热爱生活，用积极乐观的心态对待晚年生活。最重要的是子女应合理安排时间，多陪陪家里的老人。

四、总结

人口老龄化是全球性的普遍趋势，是当今世界面临的一个重大社会问题。人口老龄化的加剧使得老年弱势群体的问题显得更加迫捷。老年人的养老问题得不到解决，直接影响我国经济的稳定发展和社会和谐。研究老年人的养老服务需求问题是分析养老问题的关键之处，只有认清需求的状况，才能更好地为老年人提供服务，提高老人的晚年生活质量，提升幸福指数。同时，也有利于完善我国农村的社会保障体系，对我国社会经济的可持续发展与和谐社会的构建有重要的推动作用。