理实一体化教学模式在《外科护理学》教学中的应用

查道德, 杨爱红

(淮北职业技术学院医学系, 安徽 淮北, 235000)

理实一体化教学是我国目前高职院校正在积极探索的一种新的教学方式，体现了新时代高等职业教育的特色。该教学模式是将理论和实践结合为一体，突出“做中学、学中做”的理念[1]，有助于学生动手和综合能力的培养。它克服了传统教学模式下理论和实践脱节的弊端，而是把理实一体化教室作为讲课主阵地，老师边讲边做，学生边听边练习，把理论知识和专业技能有机地结合在一起，真正实现了空间和时间的同步，理论与实践交替、直观与抽象交错，理中有实，实中有理[2]，更注重实践的理念。《外科护理学》是护理专业的主干课程之一，其理论性、实践性都很强，对学生的操作动手能力要求更高。以往传统教学方式往往是理论教学与实践教学各自独立，缺少理论与实践在时间和空间上的同一性、认识过程的同步性以及认识形式的交错性[3]。因此，为了缩短学校和医院的差距，有利于学生的综合职业能力的培养以及尽早适应临床护理工作，自2015年以来，淮北职业技术学院在3年制高职护理专业部分班级中，将理实一体化教学模式应用于《外科护理学》教学中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

淮北职业技术学院2015级护理专业14个班中，采用整体抽样方法，随机选取2个班的102名学生(男3人，女99人)作为研究组；随机选取另2个班的100名学生(男2人，女98人)作为对照组。2组学生在年龄、性别及已修课程的成绩等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。教材选取第三版《外科护理学》(王慧玲主编)，2组授课教师相同。

1.2 方法

1.2.1 传统教学方法： 对照组采用传统的教学方法进行教学，即先预习、理论讲解，再进行实践，即理论教学与实践教学分开，相应的理论课结束后进行实践课的学习。理论课的学习在多媒体教室采取大班上课方式进行；实践课的学习采取分组练习，在学院护理实训中心完成。

1.2.2 理实一体化模式教学： 研究组采用理实一体化模式进行教学，即在理实一体室中，老师边讲边做、学生边学边做，将理论与实践融为一体。具体分为以下3个步骤：①课程设计。按照外科护理岗位需求，将《外科护理学》教学内容分为6个任务模块，包括外科基本护理知识与手术室护理、脑外科护理、胸外科护理、普外科护理、泌尿外科护理及骨科护理，同时考虑课程体系的科学性。②课前准备。教师课前布置课堂教学内容，请同学提前预习。将学生进行分组，每组约25人。③教学实施。以“项目引领，项目驱动”为依据，在理实一体室采用案例导入-提出工作任务-分解工作任务-教师引领学生在学中做、做中学，解决各项工作任务-评价、总结的教学方法。在整个教学活动过程中，教与学都必须以“做”为中心，在“做”中必须实现工学结合。

1.3 观察指标

课程结束后，采用理论考试、技能考核及问卷调查等形式评价教学效果。理论考试与技能考核均以百分制计算。理论考试由学校统一安排，采用考教分离的方式，阅卷采取盲法，教师按照评分标准统一流水阅卷。技能考核项目为6项：外科洗手、穿手术衣及带无菌手套、外科常用手术器械识别与使用、外科换药术、胃肠减压、人工肛门护理。2组学生采用抽签式考试，每一项技能操作由固定的2名教师监考并严格按统一标准进行评分，最后取其平均分。问卷调查主要是了解研究组学生对理实一体化教学模式效果的评价。调查问卷为教师通过查阅文献及咨询有关专家后自行设计，主要从学习兴趣、对知识的掌握、动手能力等7个方面进行评价。共发放问卷202份，回收有效问卷202份。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组学生理论与技能成绩比较

研究组学生理论与技能考核成绩均低于对照组学生，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 2组学生理论与技能成绩比较 分

与对照组比较，**P<0.01。

2.2 研究组学生对理实一体化教学方式的评价

问卷调查结果显示，学生对理实一体化教学模式能“能提高学生动手能力”的认可程度最高(93.14%)，其次为“能促进师生之间的交流”(92.16%)和“提高学生学习兴趣”(90.20%)，见表2。

表2 研究组学生对理实一体化教学方式的评价[n(%)]

3 讨论

3.1 理实一体化教学模式有利于增强学生的学习兴趣，提高课堂教学效果

在理实一体化教学课堂上，学生不再只是听众，而是亲自参与到教学中来，同时教师融入到学生中间，师生双方边教边学、边学边做，理论与技能操作有机结合，是理中有实，实中有理。教学中还配有临床病例图片和视频资料，使教学更加直观、形象生动，激发了学生的学习热忱[4]。学生自始至终都参与到整个的教学过程中，课堂气氛活跃，学生学习主动性明显增强，课堂教学效果明显提高。本研究调查发现，研究组90.20%的学生认为理实一体化教学模式能提高学习兴趣，这与肖华鹏等[5]的问卷调查结果一致。本研究结果也显示，研究组的理论成绩及技能成绩明显高于对照组(P<0.05)，说明理实一体化教学模式较之于传统教学方式有更好的教学效果。

3.2 理实一体化教学模式有利于培养学生的动手能力

理实一体化教学模式将授课地点设在理实一体室，教学过程中将理论与实践相融为一体，组成新的模块进行教学，在实践中学习理论，在理论的基础上掌握实践技能[6]。理论教学突出“必需、够用”的原则，在整个教学活动过程中都必须以“做”为中心，在“做”中实现工学结合，学生在学练中动手能力得到加强。本研究调查发现，研究组93.14%的学生认为理实一体化教学模式能提高动手能力，这与李筱蕾等[7]的问卷调查结果一致。

3.3 理实一体化教学模式有利于提高学生的综合能力

高等职业教育更注重的是学生职业素质和综合能力的培养。采用理实一体化教学模式，课前教师要先给出临床案例，课堂上以小组为单位，学生之间彼此交流各自收集到的资料，讨论分享，团队协作，分析其中存在的护理问题，提出解决方案。学生在典型案例分析过程中实现知识的应用，在护理措施实施过程中提高其综合护理技能水平[8]，从而将理论知识与技能有效衔接。学生在这种自己主动获取知识的过程中，锻炼了分析解决问题、交流沟通、团队协作及临床思维能力，有利于综合能力的提高[9]。本研究调查发现，研究组85.30%的学生认为理实一体化教学模式能提高分析解决问题能力，92.16%的学生认为能促进师生之间的交流，83.34%的学生认为能提高临床思维能力。

高等职业教育人才培养目标是为生产、建设、管理、服务第一线培养技术技能型人才，教学中应以应用、实践为主旨，以能力培养为核心[10-11]。理实一体化教学模式对教师提出了更高的要求，教师不但要具备扎实的理论知识及熟练的实践技能，还要有较强的驾驭课堂的能力；所以在师资方面，一定要求是“双师型”教师，同时专业教师还要不断加强学习，利用业余时间积极参加培训，到医院进行顶岗学习，提升自身的专业技能。