医院档案管理在新医改下的问题和改进对策

李捷婷

摘 要：随着时代发展，医疗行业对医疗档案等资料的管理也在不断改进，部分医院一直存在医疗档案难以查找、患者档案调出时间长等问题；早前医院资源与患者人数的比例还没有现在这般紧张，可随时用老办法抽调档案，改革开放后我国的医疗水平不断提高，人们越来越重视自身健康，到医院看病、检测的人越来越多，自然导致了沿用许久的医院档案管理方式暴露弊端，现阶段的医院档案管理依然存在着一些问题，如今医院档案的管理已经成为迫切需要解决的问题。

关键词：医院档案管理 新医改 问题 改进策略

中图分类号：G25 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）02（a）-0137-02

社会经济不断发展，人们对医疗水平与生活质量的要求越来越高，医疗行业的服务态度与服务水平也应有所提升，有所改善，传统医院管理模式及管理理念以及管理模式已经不适用于现阶段人们对于医院管理的要求与期待。新医改提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵的近期目标”，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、方便、有效、价廉”的医疗卫生服务的长远目标。由此可见，新医改下医院档案的管理改进已经刻不容缓。

1 新医改下医院档案管理的重要性分析

1.1 医院档案的作用

医院档案是医院众多日常工作顺利进行的重要基础，医院的运行、维护、管理、历史、经验都有着医院档案的介入与影子，医院档案是一种很好的证据留存的方式，也是醫院经验的凝聚，它的综合性与历史性密不可分，对医院未来的建设有着很好的借鉴作用[1]。

1.2 医院档案的特征

医院档案不仅详细、公正的在第一时间记录了病患状况，它对院内医疗系统、医生状况的记录也十分及时，是医院种种状况的详实记录依据，对人才队伍的创建与培养及某个时期的固定发展状况都有着直观记录，也是院内业绩考核，奖罚状况的详实凭据。档案管理关系到医院的运营与发展与人力资源配置，需要引起绝对重视。以一个病例为例，档案不仅能通过医生笔录详细记录该病例的症状、发病时间、病前身体状况，还能记录医生在治疗过程中对不同药物的用量，是一项重要凭证资料，也是重要的学习资料。在医院建设中，档案也是医院文化建设的来源，需要认真、严肃地对待。

2 医院档案管理存在的问题与解决对策

2.1 存在问题

医院档案是医院发展过程中形成的、反应医院重要管理运行的真实历史记录，它不仅可为医院可持续发展提供可靠完整的厚重资料，而且能为医院科技文化建设积聚生动丰富的人文资产[2]；可以说，医院档案是医院运行的重要组成部分，档案的便捷管理、调用意味着医院整体运行的便捷通畅，档案的透明度也很重要，然而部分医院的档案管理工作依旧处在老旧状态，半传统或封闭式的管理不能适应处于快速发展中，不断变化的医院，导致越来越多的问题集中显现；在一定程度上影响了医院的工作与办事效率。医院档案管理存在的问题可归纳为以下方面：考核不完善，利用率不高；服务手段单一，档案的信息作用难以发挥；硬件建设落后，档案信息化管理应用后劲不足；专业人员匮乏，服务能力待提升。

2.2 解决对策

新医改对医院的种种问题做出了发问，“看病难、看病贵、医患关系紧张、医患人数比例相差巨大”等等，也提出了一系列改进方法，随着新医改的进程不断加快，部分医院不够科学便捷的档案管理也应做出相应改变；医院应加强考核，随着医疗水平的提高，医院自身的不断发展，各种档案、数据的数量也在不断增加，医院各项水平越来越高，部分医院涉及档案的管理工作与档案管理机制却并未得到多少发展，医院的档案管理能力得不到长足有效的提升，自然导致了一系列问题的产生。医院应制定科学的管理方法，不断改进档案的存放与管理方式，档案室人员应经过严格考核，医院应为档案管理人员提供完善的培训方案，令他们在工作途中依然能够不断接触到新的、前沿的管理知识，不断增强自身能力，完善自身知识体系，医院招聘的档案管理人员应经过完善的档案知识的教育，属于专业人才，应利用自身专业知识，为医院档案管理提供新的发现与改变。医院应在建设初期就对档案室的结构与建造做出合理规划，档案室的安全与通风问题至关重要，需留出合适位置专门用于档案管理；档案室是保存与利用档案的场所，必须保持整洁、安全、防盗、防潮、防火、防虫鼠，应档案室的特殊性，室内应禁止烤火，这样一来，冬日里档案管理人员的取暖措施就需要其他有效保障，医院应提前做好应对计划，在保障档案室安全的情况下，为档案室内工作人员提供适宜工作的环境。

档案应由专人负责，其他人员不得私自开启调卷，档案人员调动，做好移交；移交资料存档。前文提到医院档案管理需要专业的档案管理人才，其大部分目的就是为了档案管理途径的便捷易操作，对于必须透明，开放查阅的资料应做到最大程度的透明化，便捷查阅，部分需要秘密保存的资料应合理规整，保证资料的私密与安全。档案查阅与调动都应事先办好登记手续，查阅时不得毁损、涂改资料，对资料与档案的外借需严格审查。参加整理立卷人员，应严格立卷程序，防止文件、科技资料遗失、散漏。服务手段的多样化也需尽快实现，传统的档案管理工作都比较单一，档案管理人员得的工作能力不到锻炼，而随着医疗水平的提高，对档案服务也在不断做出新要求[3]；前文提到，医院需招聘专业的档案管理人员，除此之外还应不断为医院的档案管理人员提供培训机会，令医院的档案管理整体水平始终不至于落后于自身医疗水平，甚至走在前端。此外，档案信息化、科技化也是档案管理中的一项难题，早期档案管理人员没有经历过档案信息电脑端录入的经验，新一代档案管理人员又缺乏足够的文书整理经验，不能两全；医院档案管理人员之间应互相交流，吸取经验，取长补短，以达到工作上的完满契合。

3 医院档案管理的实效举措

上文阐述了医院档案管理的重要性与现阶段部分医院进行档案管理时存在的缺陷，医院应重视档案管理，对老旧的档案室、档案摆放陈列设施进行翻新与建设，购置器材，如空调、档案柜等，杜绝虫鼠危害，保持室内干爽，应完善档案室的功能分区，档案柜明确标示出柜内物品与陈列位置，缩短寻找档案所需要的时间。

医院还应积极推进互联网档案建设工作，随着社会不断发展，网络时代的到来已经不断打破各行各业种种常规，医院的档案管理也一样，传统的记录、存放方式应与互联网相结合，不断改进、推动档案建设工作的顺利发展。购置信息技术有助于档案的数字化管理，比起传统档案，电子档案令档案的时效性更强，便于传递与交流；信息技术已与人们的日常生活密不可分，已成为生活中的重要组成部分，医院应把握时代发展规律，在档案管理人员的培训中加强对信息技术的侧重，使档案工作顺利进行[4]。

4 结语

医院档案信息管理作为医院发展的重要凭据与医院历史的忠实记录者，对医院的成长、每个阶段的转型都起着重要作用，医院应引起足够重视；新医改形式下，医院应不断创尝试新想法、集思广益、创新思维，充分发挥医院档案的能力与作用，使之为医院的发展、转型与服务起到应有的作用。

参考文献

[1] 张建华.新医改形势下医院档案管理问题的改进对策[J].科技创新导报，2016，13（35）：102-103.

[2] 郑玲玲，潘慧.新医改下如何提高医院档案管理有效性[J].办公室业务，2014（19）：91-92.

[3] 李爱子.医院档案管理在新医改下的问题和改进策略[J].黑龙江科技信息，2017（16）：309.

[4] 沈丽娇.新医改背景下医院档案管理问题和改进策略[J].办公室业务，2017（12）：160.