新医改背景下公立医院内部控制现状分析与对策探讨

付裕

[摘要]随着经济的发展与社会的进步，新医改背景下公立医院需要加强内部控制，建立健全内部控制管理的相关制度，并进行相关落实，才能在最大程度上保障财务的安全。在本文中就新医改背景下公立医院内部控制现状及存在的问题进行分析，并提出相应的解决方案。

[关键词]新医改 公立医院 内部控制 问题

一、当前公立医院内部控制中存在的问题

内部控制管理规范是医院顺利开展各项医疗事务的重要保障，并需要建立健全相关内部控制制度以保证财务会计资料的合理性与真实性。目前，公立医院内部控制管理中主要存在以下几个方面的问题。

1、未能充分认识到内部控制管理对医院的重要性。随着经济的快速发展，市场竞争日渐激烈，内部控制管理对医院管理愈加重要，唯有确保控制人员的专业能力一定要满足实际的工作需求。目前，公立医院不能对人员进行完全的人性化、规范化的管理，内部控制的效率较低，人员工作态度较为散漫。首先，公立医院的内部控制人员不足，且专业素质与工作需求不匹配。公立医院没有定期对相关人员展开专业培训，导致控制人员对相关知识及具体操作流程不能完全掌握，不能满足医院的发展需求；其次公立医院的内部控制没有实现全民参与，仅仅是部分管理者在实施运行。大部分的工作人员及管理者缺乏对内部控制制度的认识，不能全面了解内部控制的重要性，自然不能积极主动发挥自身能动作用开展内部控制的相关工作，在实施开展过程中没有对医院的系统风险评估进行高度重视，最终导致内控环境及内控制度不能落实到地，影响上级部门对医院的评估。

2、内部控制制度的作用没有实现充分的发挥。部分公立医院虽然建立起了内部控制制度，但是制度并不是根据医院实际的环境运行的，与实际存在一定差距，导致制度落实较为困难；或是没有建立相应的内控制度。目前，一些医院的内控制度仅仅是针对一些违法违规行为进行规范，导致医院内部控制不严谨，需要进行大量的补救工作，对医院的平衡造成不良的影响。同时，公立医院内部控制系统的主要工作并不是对医院的事务进行全面管理及应对各种事务可能出现的风险，仅仅是对医院常规业务进行简单的控制，这在实际上并没有对医院内部控制进行规范的管理，存在较多弊端：

3、没有形成一定的风险评估意识。公立医院长期可以依靠国家财政支持，在一定程度上并没有建立起财务风险防范意识，在风险管理中仍然采用传统防范模式，例如对相关文件进行审核等表面工作，这已经无法达到现代化的管理需求，不能灵活应对各种外部风险。

4、缺少各个部门之间的信息交流工作。信息发展的社会，这对医院的现代化信息建设管理系统提出了新的要求。目前，许多公立医院的信息受到了一定的限制，各个部门之间的工作相对独立，并且管理人员一般是技术人员，其主要是将工作的重点放在治病救人的研究上，在一定程度上忽视了管理工作的开展，这对公立医院的内部控制是非常不利的。

二、新医改背景下解决公立医院内部控制问题的措施

1、转变传统思想观念，提高对内部控制的认识。市场经济发展越来越快，时代在进步，因此公立医院是需要转变传统的思想观念，跟上时代发展的步伐。首先，公立医院的管理者必须重视到新医改环境下公立医院进行内部控制管理的重要性，并将内部控制正常的观念向全体员工进行传播，以便全体员工在思想上建立起新的思想观念。第一，全面认识内部控制的重要意义，并将内部控制的工作具体落实在操作中；第二，充分调动员工内部控制的积极性，使其充分发挥出自身的能动作用，努力为医院的更好发展做出自身的贡献；第三，公立医院可以对全体员工的工作进行考核，以便逐渐改善内部控制的执行力度，并且可以保证在执行的过程中提高决策的时效性，并对医院可能存在的风险进行防控，从而最大限度减少各种风险因素的产生。

2、加强对医院工作人员的培训工作。公立医院的工作人员主要是从事医护技术的工作，对技术的要求是比较高的，这直接关系到医院的运行情况。因此，公立医院一定是需要加强对全体人员工作能力素质的培养的，让工作人员对职业道德以及法制观念具有全面的了解，这能改变员工的工作态度。同时，医院可以根据内部运行的情况，定期向员工进行技能方面的培训，帮助员工成长，提升员工工作能力，为医院的长远发展打下扎实的人才基础，同时使公立医院的财务工作得到进一步的实施，在根源上解决内部问题发生的概率。

3、制定完善的内部控制制度。内部控制的顺利进行需要合理的內部控制制度加以规范，是保障内部控制运行的重要基础。因此，公立医院应当是需要在了解医院发展的实际情况及可能存在的问题后建立起完善的内部控制制度，并根据医院的发展之间优化内部控制制度。首先，公立医院应该实现对组织机构的优化工作，在医院内部设置专门的内控管理机构，并加强相应的内部控制工作。在新医改背景下，公立医院需要根据实际情况制定出合理的风险评估机制，根据工作开展的各个环节确定控制的关键节点，只有保障风险评估体系具备一定的完善性，才能有效实现医院内部各项风险的防范与控制；其次，公立医院需要保障各项制度对应每个管理的环节，以便制定的制度发挥出实际作用，切实提升制定的执行力，有效促进公立医院的发展。

4、树立正确的风险控制责任体系。公立医院建立完善的风险控制体系，必然是需要对可防控的风险进行有效的避免，对无法预测的风险应当是采取控制的措施，尽可能将风险控制在可接受的范围里边，并设立相应的风险评估体系，如此才可对内部环境的风险进行防控。

5、完善信息系统，加强各个部门之间的交流。公立医院应当建立起内部完善的信息处理系统，有利于各个部门之间进行交流与沟通，提升工作的处理效率，避免工作的重复性，促进医院的内部控制管理。