苇管灸配合耳三针治疗神经性耳鸣疗效观察

屈尧尧，张 蕊，田雅姣，王卫强

（1.山西中医药大学2015级硕士研究生，山西 太原 030024；2.山西医学科学院，山西 太原 030032）

耳鸣是指无外界刺激，而自觉耳中或脑中有声音响起。神经性耳鸣，发病率呈逐年上升趋势［1］。笔者用苇管灸配合耳三针治疗神经性耳鸣效果较好，报道如下。

1 临床资料

共34例，均为2016年1月至2017年6月山西医学科学院（山西大医院）中医科和耳鼻喉科门诊患者。男18例、女16例，年龄20～60岁，病程1个月～3年，单耳鸣20例、双耳鸣14例。随机分为治疗组和对照组各17例。

诊断标准［2］：一侧或双侧不同程度耳鸣，或伴听力下降、耳堵塞感，经耳镜检查、耳鸣匹配、纯音测听及声导抗测试显示耳鼓膜无器质性改变、内耳结构未见异常。

纳入标准：依照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］标准。以耳鸣为主症，且耳鸣反复发作时间大于1个月。

排除标准：①外耳、中耳、内耳等病变引起的传导性耳鸣；② 血管源性耳鸣、肌源性耳鸣等客观性耳鸣；③合并听觉系统其他病变，如听神经疾病、听神经瘤等；④非耳源性耳鸣，如精神科者、血液科、内分泌科等其他全身重要器官系统的急慢性疾病所致的耳鸣。

2 治疗方法

治疗组：患者仰卧位，术者常规消毒，取听宫、听会、完骨为针刺腧穴，采用汉医牌一次性针灸针0.38mm×50mm，直刺深度30mm左右，行提插捻转手法得气后留针30min。将纯净艾绒搓捻为长约1cm，直径约0.1cm的细条状，再将长约4cm、直径约0.4cm的苇管轻轻放入耳道，周围填塞棉花以固定苇管及隔绝空气，将搓捻好的小艾条放入苇管中，以线香点燃施灸，每次3壮。针刺与苇管灸同时进行，每日1次，5天为一疗程，治疗4个疗程。

对照组：口服盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，每日1次；维生素B120 mg，每日3次；维生素B120.5mg，每日3次。连续服用20天。

3 疗效标准［4］

痊愈：耳鸣消失、且伴随症状消失，随访1个月无复发。显效：耳鸣程度降低大于等于2个级别。有效：耳鸣程度降低1个级别。无效：耳鸣程度无改变。

用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

神经性耳鸣是由药物、噪声、外伤及病毒等导致听神经、听觉传导路径及各级神经元受损伤而致。

本病发生或因气血精津不足，或因经气逆乱阻滞不通而致。《千金翼方》曰：“卒中风，以苇筒长五寸，以一头刺耳孔中，四畔以面密塞， 勿令泄气，一头纳大豆一颗， 并艾烧之令燃，灸七壮，瘥。患右灸左，患左灸右，千金不传。”艾灸能改善耳蜗代谢和氧供，修复受损神经元，有助于改善内耳的微循环及微环境。听会、完骨、听宫合称“耳三针”，是广州中医药大学针灸专家靳瑞教授所创。3个穴分布在耳朵附近，针刺能够疏通经络、改善气血循环。完骨穴浅部与耳大神经关系密切，深部近耳蜗，针刺后针感较强，针刺能通过神经途径调节内耳和脑干微循环，改善内耳神经功能，促进内耳毛细胞损伤的恢复，并可改变高黏血状态，改善局部或全身的缺氧状况［5］。

苇管灸结合耳三针疗法治疗神经性耳鸣疗效较好。