关于医院预算管理现状与改进策略探讨

王瑜

【摘 要】在新医改背景下，医院财务管理任务遇到了较大的机遇和挑战，其中，财务管理系统中最关键的构成部分就是预算管理，其对促进医院财务控制的有序化、促进医院经济增长有着非常关键的作用。社会对医院预算工作提出了更高要求，醫院管理者和财务工作人员应全面认识到预算控制的关键性，严格根据新医改的标准要求，按照医院经营发展实际编制行之有效的预算计划，推动医院预算管理的长远发展。基于此，文章介绍了医院预算管理现状，并详细阐述了改进措施。

【关键词】医院；预算管理；现状；改进措施；分析

随着社会经济的日益发展，人们的生活质量也随之在提升，多种新型事物类型繁杂，而且，因为人们对自然资源的长期索取，加上空气质量的逐渐恶化，也引发了多种多样的疾病，因此，医院对所有国家与地区来说显得十分重要。作为国家服务组织，其核心宗旨是一心一意为群众服务。其服务效果也应有严格保障，该种保障均建立于人才与设备上，其中，人才和设备的优劣是由医院的经济水平决定的。而医院预算工作对医院的经营发展起到相对关键的作用，医院财务管理中预算管理无法缺失。但是，我国目前大多数医院的预算管理，还存在很多问题。由此，主要通过探究医院预算管理现状提出有效的处理策略。

一、医院预算管理中常见的问题

1.预算制定方式不合理

预算编制是医院财务工作中很重要的环节，受到领导者的高度关注。由此，要求医院将全面预算管理引入预算管理工作中，并探索行之有效的预算编制方式。预算的制定立足于医院的各个方面，包含诸多部门，由此，预算编制过程应灵活多元化，按照部门具体情况开展动态化管理，促进预算管理的顺利发展与运营。预算编制途径有很多，常用的有固定预算方式、弹性预算方式和零基预算方式等。选择预算编制手段应基于预算编制内容，采用最优的编制手段。但是当前，在医院预算工作中我国重点采取基数法制定预算方式，即在上年度的预算前提下，增加或是减少资金来确定全年的预算与收支。该种预算编制手段尽管简单明了，但不是基于每个部门的具体收支，而且未来因素存在不稳定性，极易导致所编制的预算和实际不统一，给医院的运行发展带来许多的不良影响。

2.预算落实监督弱化

医院总预算需落实到医院的各个部门，但是在预算落实阶段会遇到很多不确定因素，如：预算指标部门内部没有落实到人，会在很大程度上增加预算顺利执行的风险性。如果缺少完善的监督制度，贯彻相应的监督工作，预算落实效果将很差。现阶段，我国落实预算缺少健全的监督制度，很多监督条例政策停留于文件上，并未贯彻落实到实处。就算有少数医院制定了预算执行监督制度，并贯彻到了医院经营中，但就预算管理和执行总体效果能够看出，预算落实的监督制度依旧处于粗放状态，监督管理并未包含医院所有部门、所有科室。此外，因兼顾到经济效益，有些医院为了减少支出，不设或是虚设监督业务部门，导致预算监督流于形式，预算活动不能获得实质性的提升。同时还存在，监督机构缺少完善的奖罚制度，导致监督者工作积极性低等情况。

二、做好医院预算管理的策略

1.建立健全的全面预算管理系统

全面预算属于一种有效的预算观念及方法，采用全面预算管理系统，对促进医院内每个部门、每个经营流程的关联，实现医院发展计划具有重要的现实作用。全面预算是一种系统性任务，要想创建全面预算系统，要从全面预算管理部门着手。为增强预算管理的独立性，建议设立专业的预算管理部门，该部门直接对医院领导负责，防止其他部门的限制与干扰。全面预算管理部门在开展预算管理工作时，要深入到每个部门和每个具体阶段，从编制、落实、评价、监督及反馈等诸多环节进行管理。对预算管理工作中出现的问题及冲突，及时向相关责任人传递并落实协调处理任务，把潜藏的财务危机减到最小。此外，各部门需细分财务预算工作，把本年度调整的预算数据进行审查与统计归纳，上交至全面预算管理部门加以分析与预测，实施科学的规划和控制，并实时反馈至相关机构。

2.完善预算编制方式

预算编制途径有很多种，为了更好为预算管理活动提供优质服务，在预算编制过程中要采用与具体情况相符的编制方法。固定预算编制法测算简洁明了，针对医院内部固定资本的折旧、医护人员的薪资费用等就能够采取固定预算法来编制。零基预算方式全都以零为立足点，从医院实际情况入手，分析预算期内所有收支预算标准评估体系。预算落实属于预算管理的关键内容，每个部门在明确了预算指标以后，要严格根据预算严格管理基础支出与项目支出，可利用现有的OA智能化办公软件来设置预算，随时留意预算额度的改变，比较预算与实际的差异，合理调节支出项目，减少两者差异。医疗内部责任人要把预算管理视为核心任务之一，加强与相关预算管理者的交流，每年实施内部审查，增强预算的执行水平。针对预算执行力的不同，各部门必定存在较大差异，在优化监督制度的同时，要创建预算管理活动的绩效考核体系，对各部门预算执行环节进行绩效评估，并按照绩效评估结果加以奖赏或是惩罚，进一步调动执行者的积极性。

3.医院领导层严格监督预算工作

医院领导层是确保医院业务顺利开展的前提，医院领导层应当对预算管理过程实行科学的预算监督措施。首先，医院领导层要确定预算审批的批复条件与审批要点，要确保预算管理内容和医院发展战略、运营目标相符合。如此以来，既能为医院领导层进行审批预算提供基础，而且还将确保医院预算管理工作的全面性与科学性。另外，医院领导层还应当有效连接每个科室和每个部门，对所有部门完成工作的情况和每个科室管理者的绩效评价进行关联，并且评价结果采用奖罚措施。其次，医院领导层还应当采用各种方式调动人员的积极性，能够根据医院经营情况建立行之有效的规章机制，严格监督预算工作，编制审批预算控制方案，由此来促进医院预算管理活动的顺利进行。

4.建立健全的预算管理信息平台

当前，时代发展快速，信息系统已成为21世纪代表性技术。而且，国内医院的专业化逐渐被细分，为确保与时俱进，确保医院在经营发展中紧随时代的潮流，医院要充分认识到信息系统的关键性，并且可以在医院管理中引入信息系统。其中，不管是资产设施管理、人才资源管理或者成本预算管理，都要求积极引入到预算工作的信息系统当中。另外，医院还应当建立一套和预算管理有关的软件，将其视为医院预算工作的重要数据载体，充分挖掘医院的运营潜能，在加强医院财务预算控制的基础上，也提高医院的核心竞争力。

5.提高预算管理意识，融入先进的预算管理思想

在我国实施“审核收支、定额和定额补助、超支不填、结余留用”等相关原则下，医院需要注重预算管理，特别是决策者，更需要发挥出榜样功能。在新医改制度日益推进的环境下，在较大程度上转变了医院传统的运营模式。而且，医院内财务管理一定要符合该种经营模式的改变需要，促使财务管理更为具体化并满足实际要求。如此就要求医院通过加大财务管理力度来促进医院的长远发展。其一，医院内部预算观念需要进一步增强由此深入进医院的所有业务人员心中，促使所有工作人员均对医院产生归属感，进而对医院今后的发展贡献一份力量。其二，要大力引入先进的管理思想，从根源上处理医院依赖国家和效率低等行政事业单位的情况。在此前提下，医院就能够不断实现预算管理的具体化，而且还能够促使医院的生产效率得到极大提高，如此进一步提高医院预算效率，这样方可促使其在医院的经营发展阶段起到重要的现实意义。

三、结束语

综上所述，随着我国当前经济体制革新的持续推进，作为事企共存的医院，要加强医院预算工作的管理，在预算工作开展编制、审查、调整、评价等各种活动，尽量实现资源量化控制与资源优化分配。但是，当前医院预算工作无论是管理思想或者预算编制、落实、实行等环节均存在一系列问题，预算管理制度并不健全。作为医院内的财务工作者，在充分了解到预算管理关键性的前提下，认真研究医院预算管理过程存在的问题，根据医院预算工作的专业知识、方法，基于实际情况，建立出满足医院经营的预算管理系统。

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