本报与BTV科教《健康北京》联运——找对方法降尿酸

生活中，尿酸高的人越来越多。尿酸高的原因究竟是什么呢？哪种食物会让血尿酸升高？面对血尿酸升高的情况，我们应该如何应对？本期节目特别邀请到来自北京大学人民医院老年科副主任医师褚琳。她表示，有两种情况都会使血尿酸的含量升高。一种是摄入过多，一种是排出减少。

血尿酸高的原因

褚琳副主任医师告诉大家，现在尿酸高的人越来越普遍，特别是在老年人中发病率非常高。究其原因，尿酸是嘌呤代谢的终产物。正常情况下，我们每天尿酸的生成和排泄应该是平衡的。这样我们人体中的尿酸含量才是稳定的。但是高尿酸血症的病人一方面可能是因为食入过多高嘌呤的食物，尿酸生成过多，所以我们血尿酸含量就会升高。另一方面也可能摄入的量正常，但是尿酸的代谢出现问题，使排出量减少，这样也会出现血尿酸升高的情况。这两种情况都是导致这种问题。

除了这两种原因外，高血尿酸血症和年龄是否有关呢？因为现在很多年轻人也有这种病。褚医生介绍说，年轻人和老年人不同，他们经常会应酬比较多，对饮食完全没有控制和节制，暴饮暴食，平时最爱吃海鲜、涮羊肉，爱喝啤酒。“年轻人如果得这种病，主要是和饮食有关的。这些人一般在控制饮食摄入量之后.高尿酸血症都会得到很好的控制，效果非常显著。”

老年人无须太严格的控制饮食

有人戏称高尿酸血症是富贵病，换句话说就是吃的太好了。但是在生活中我们会发现，大部分老年人的食物摄入量比较少，而且很清淡，很少吃大鱼大肉，油炸食品也吃的不多。

那么，高尿酸血症的患者在饮食上有什么原则呢？

褚琳副主任医师介绍说，首先应该控制高嘌呤饮食的摄入。另一方面要多喝水，促进尿酸从尿中的排泄。同时要控制每天饮食中的总热量，从而保持健康的体重。“对于老年人来说，确实每天吃的东西并不多。很多人由于胃腸道的功能有所退化，还会有消化不良。所以，只要控制他们食用高嘌呤含量的食物就可以了。如果过度限制饮食种类，反而有可能会导致营养不良，这样就弊大于利了。

嘌呤高的食物有哪些？

北京大学人民医院临床营养科的王勃诗介绍说，根据嘌呤含量的高低，营养学上把食物分成了三档：高嘌呤食物主要包括动物性食品，比如肉、海鲜、贝壳、动物内脏、浓肉汤等；中等嘌呤食物主要有牛羊肉、植物性食材，比如紫菜、豆类；低嘌呤食物包括大部分植物性食物，比如水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋。值得一提的是，黄豆做的豆腐属于低嘌呤食物。

有一种食材含嘌呤含量不少，属于中嘌呤食物，但是它却是一种很著名的抗癌食物，它就是西兰花。王勃诗医生说，植物性食物中的嘌呤含量就算很高，哪怕是接近动物性食物的嘌呤含量，它对高尿酸血症的数值贡献也是很小的。所以高尿酸血症和痛风症病人对植物性食物的嘌呤摄取不必太忌讳，是可以适当食用的。

对于老年高尿酸血症或者痛风症病人，到底该如何选择食物呢？

王勃诗医生告诉大家，如果您是在痛风的急性发作期，首先高嘌呤的食材要尽量不吃；中等嘌呤含量的食物要摄取适量；低嘌呤含量的食物可以多吃，比如牛奶鸡蛋水果蔬菜。如果您只是长期高尿酸血症，并没有发生痛风，年轻人和老年人的处理方式是不同的。年轻人要相对严格些，不能吃高嘌呤食物，中嘌呤含量食物要适量摄取，多吃低嘌呤食物。对于老年人可以适当放宽标准，可以在中、低嘌呤食物中随意选择。

建议患者每天一瓶苏打水

肉类属于高嘌呤食物，并且嘌呤溶于水，因此对于尿酸高的人，可以先煮后炒，里面的嘌呤含量就会降低很多。高尿酸血症的患者要尽量多喝水，哪种水有利于尿酸的排出呢？

水的种类很多，有苏打水、矿泉水、纯净水等等。褚琳副主任医师告诉大家，要多喝水是最重要的，建议大家每天饮用2000到2500毫升的水。但有一种水是最好的。她说：“高尿酸血症，其中有一个酸字，所以顾名思义，水中如果能含有一些碱性成分，就会更容易中和酸。这里我所指的就是苏打水，它对这类病人有特别的好处。一方面它可以补充水分，另一方面还可以碱化尿液。尿液的PH值在6.2到6.9之间是最有利于尿酸盐的溶解和排出，这样就可以促进尿酸排出体外，从而很好控制地尿酸的水平。所以，建议高尿酸血症的患者每天适量喝一些苏打水，一般喝一瓶到两瓶，就可以很好碱化尿液。”褚琳同时也告诫大家，也没有必要把每天摄入的所有水都换成苏打水，因为过多摄入碱性水，PH值过高的话还会带来别的风险。最好大家能到医院先测一下尿液的PH值，做到心中有数。

尿酸高了就一定要吃药吗？

查出尿酸高之后，您是怎么治疗的？尿酸高到什么程度才需要吃药呢？

褚琳医生告诉大家，男性和女性的尿酸正常值是不同的。男性的正常值在420微摩尔每升，女性的正常值在360微摩尔每升。如果病人合并有心脑血管疾病的危险因素，只要高于正常值，就要开始进行生活方式的干预，并且用药治疗了。对于平时身体健康，只是尿酸高于正常值，但小于540微摩尔每升，是可以先配合饮食运动等生活方式的干预，三个月到半年后再到医院复查，如果恢复了正常值就可以了；但是如果数值还继续偏高，就要加用药物了。但是对于数值超过540微摩尔每升的病人，医生一般都会直接用药物进行控制干预。以上情况适用于无症状的高尿酸血症患者。如果已经出现了痛风，需要尽快就医。

尿酸高血症患者冬天适合什么样的运动？

在寒冷的冬季最好做什么样的运动？哪种运动方式适合高尿酸血患者。

褚琳医生表示，运动对于高尿酸血症的患者来说是非常好的。但是在如此寒冷的冬季，老年人选择运动的方式是非常有讲究的。比如冬泳特别不适合高尿酸血症的患者。尿酸盐的溶解度和温度有关，温度越高溶解度越高，温度越低溶解度越低。就好像我们小时候都做过这样的实验，在一个加热的水杯里放盐，并且不断加热不断放盐，等到盐放到一定程度，把这杯水突然放到冰水里，里面的盐一下子就会结晶。同样的道理，在人体血尿酸很高的情况下，如果突然让局部的温度降低，尿酸盐的溶解度就会降低，就可能会产生晶体，从而诱发痛风。我们生活环境的温度也非常关键，比如哈尔滨的痛风发生率就会比三亚高很多。

另外还有两种运动——爬山和踢足球，也不适合高尿酸血症患者。因为这两种运动相对比较剧烈，每次都会出很多汗，又无法及时补充水分，会造成血液浓缩，从而使得血液中的尿酸也出现浓缩。运动后，人们体内的乳酸也会升高，会抑制肾小球对尿酸的排泄，造成尿酸升高，甚至诱发痛风。

其他的运动，比如快走、广场舞、慢跑、太极拳是非常适合老年人的。但是在冬天，老年人出门要特别注意戴帽子、手套、围巾。因为有些健身器很冷，老人用手去抓的时候会非常凉，造成局部温度降低，从而诱发痛风。