“小眼镜”这么多，该怪“谁”

孩子写字看书的时候，只开着台灯吗？孩子课外读物的字号应该是多大呢？孩子每天户外活动足够吗？孩子课桌椅高度匹配吗……

就在两个月前的国际儿童节，北京市疾病预防控制中心曾晓芃副主任在北京市中小学生近视防控主题宣传活动中发布了《2017年北京市中小学生近视相关因素调查报告》（以下简称《调查报告》），让大家知道了生活中存在的一些会影响孩子视力的一些问题。

他们选取了12000名6岁～18岁的中小学生和家长（小学生与家长共同填写），针对学生的用眼环境、用眼行为、视力保健相关行为等进行了问卷调查。结果显示，有39.7%的学生报告课桌椅高度能够按照自己身高做到一学期内调节一次，42.84%的学生报告课桌椅高度从未调整过。有近三分之一的学生在家学习时，不能做到台灯和房间照明同时使用。有43.41%的学生报告上课使用多媒体设备的时间超过20分钟。学生、家长选择的课外读物字号不符合国家标准要求的占39.03%。调查学生中，一周内体力活动总时长每天在1小时以上的天数在3天及以上的占75.72%，一周内能达到5天及以上的占8.07%。

视力问题一直是家长最为关心的话题之一。近些年来，我国的近视发生年龄呈现低龄化趋势，之前发生近视的年龄一般出现在初中年龄段，近些年来，小学生发生近视的比例增加，特别是低年级组的学生。

曾晓芃根据《调查报告》中的研究结果，谈到了以下会对孩子近视形成或者发展产生影响的因素：

1.父母近视情况：父母亲近视是子女近视的风险因素之一。父母双方都近视的学生中，近视报告率为58.01%；父母一方近视的学生中，近视报告率为51.49%；父母都不近视的学生中，近视报告率为43.58%。

2.课桌椅符合率：学生使用课桌椅高度与其身高是否匹配为儿童近视的因素之一，不合适的课桌椅将会对学生的坐姿、视距等近视发生相关因素造成很大影响。有39.7%的学生报告课桌椅高度能够按照自己身高做到一学期内调节一次，42.84%的学生报告课桌椅高度从未调整过。

3.家庭环境照明：学生学习时需要同时使用台灯和房间顶灯，保持桌面和周围环境照明协调。被调查学生中有近三分之一的学生在家学习时，不能做到台灯和房间照明同时使用。

4.多媒体设备使用时间：有43.41%的学生上课使用多媒体设备的时间超过20分钟，初中生使用多媒体设备时间20分钟及以上占比为86.82%，高中生为79.44%，其中多媒体设备类型主要是触摸电视、投影幕布和电子白板。

5.汉字读物字号：字体大小直接影响学生视距，为近视的因素之一。学生、家长选择的课外读物的字号，不符合国家标准《中小学教科书卫生要求》（GB/T 17227-2014）要求的占39.03%。

6、户外活动时长：调查学生中一周内体力活动总时长，每天在1小时以上的天数为3天及以上的占75.72%，一周内能达到5天及以上的占8.07%；从学段来看，一周内能达到5天及以上小学低年级为18.10%，小学高年级为7.63%，初中为3.92%，高中生为0.95%。

根据《调查报告》，专家给出了以下实用性和操作性较强的建议：

重视课桌椅的高度。加强学校教室物质环境检测，提高学生课桌椅符合率。专家建议，课桌椅应符合人的身高，学生长高时要及时调整更换。如何自我检测课桌椅是否合适？椅高应以坐在上面，大腿与小腿垂直、脚能平放在地的高度为宜。桌子的高度应以坐位时，背部挺直、上臂下垂、前臂水平，桌面位于肘上3厘米～4厘米为宜。

正确使用补光光源。白天在家看书学习时，尽量使用自然光源，晚上看书学习时，要同时使用台灯和房间顶灯。保持作业面与周围照明环境和谐，并正确放置台灯。习惯使用右手写字的同学，台灯应置于左前方；习惯使用左手写字则相反，防止写字的手挡住光线、写字的地方出现阴影而加重眼疲劳。台灯与桌面距离一尺（约33厘米），与眼睛距离约10cm，灯光不能直射眼睛。晚上看电视、玩电脑时要开房间顶灯。

重视中小学生汉字读物字号卫生学要求。对于眼睛尚处在发育期的中小学生来说，长时间接触字体太小的书籍，特别容易造成眼疲劳，近而产生视力下降，甚至还会引发和加重各种眼病。根据中小学生教科书卫生要求（GB/T17227-2014）的规定，现行普通中小学校使用的汉字教科书及中小学生其他汉字读物的字号：小学一、二年级应使用2号字～3号字，小学三、四年级应使用3号字～4号字；其他年级应使用小4号字，高中理科教科书也可使用5号字。家长给孩子选择课外读物时应注意是否符合标准要求。

户外活动与近视的关联很大。户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种保护因素。增加户外活动时间不仅能够减缓近视进展速度，还能预防近视的发生。可能的机制是“光—多巴胺”假说——光照能够刺激视网膜多巴胺的释放，而该物质能够阻止眼球伸长，这是近视发展的结构基础。该假说已经在动物实验中得到证实。所以要多接触阳光，每天户外活动时间不少于一小时，有利于延缓学生近视的发生发展。

避免长时间使用多媒体等电子设备。建议在保证课堂教学效果的基础上尽量少使用多媒体设备，同时应避免长时间看电视、玩电脑和手机。

保持适宜的用眼距離。眼睛与书本的距离应大于30厘米，与电脑屏幕的距离大于50厘米，与电视的距离应为电视屏幕对角线长度的4倍～5倍。

（编辑 栾兆琳）