中医胸痹与冠心病心绞痛的相关性

顾建飞

（海门市第二人民医院中医科，江苏 海门 226121）

胸痹是指以胸部闷痛、甚至胸痛彻背，喘息不得卧位主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸不畅，重者则有心痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，该病症发生多与寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关，该病症通常与冠状动脉粥样硬化心绞痛以及心肌梗死关系密切，为了更好的分析研究中医胸痹与冠心病心绞痛的相关性，本文选取了我院在2014年～2017年收治的60例经中医诊断为胸痹并且存在冠心病心绞痛的患者作为分析研究对象，详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年～2017年收治的60例经中医诊断为胸痹且存在冠心病心绞痛的患者作为分析研究对象，其中，包括男性患者38例，女性患者22例，年龄在23～84岁，平均年龄为（48±17.5）岁，这些患者均符合中医胸痹以及冠心病心绞痛的诊断标准。

1.2 方法

对于中医诊断为胸痹的患者，再次检查看其是否符合冠心病心绞痛的诊断标准，也就是确定胸痹的患者有无冠状动脉造影术的适应症，对于符合冠状动脉造影指征的患者给予其冠状动脉造影术检查，所有患者，一经确诊，记录分析中医胸痹与冠心病心绞痛的相关性等信息。

1.3 诊断方法

冠状动脉造影阳性以冠状动脉造影显示大于1支冠状动脉主支直径狭窄超过50%为诊断标准。左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，疼痛性质为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，即可诊断为胸痹。其中，疼痛剧烈，持续时间长达30 min以上，含化硝酸甘油片后难以缓解，可见汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝关节处，甚至旦发夕死，夕发旦死，相当于急性心肌梗死，常合并心律失常、心功能不全及休克，多为真心痛表现，应配合心电图动态观察及血清酶学、血细胞总数、血沉等检查，以进一步明确诊断。

2 结 果

胸痹包括了常见的冠心病心绞痛、急性心肌梗死以及慢阻肺等。60例患者中，心血瘀阻证11例，气滞心胸证8例，阴寒凝心证6例，其他35例。见表1。

表1 胸痹与冠心病心绞痛的相关性情况表

3 讨 论

胸痹多发于年老体虚的中老年人，另外，饮食不当，例如经常饱餐过度或者喜食肥甘厚味，长期如此，则会损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，上犯心胸，气机不畅，心脉痹阻，导致胸痹症状发生。另外，情志失调、寒邪内侵也会导致出现胸痹。该病症发病急、变化快，临床中不及时诊治会致使患者出现真心痛，通常情况下，在急性发作期应以消除疼痛为首要任务，其中，对于表现为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，甚至心痛彻被，背痛彻心，伴随胸闷、痛引肩背等，可诊断为心血瘀阻证，则主要对患者进行活血化瘀，通脉止痛。另外，对于心胸满闷、隐痛阵发、脘胀闷等症状存在时，可确诊为气滞心胸证，则需要对患者进行疏调气机，和血舒脉。患者猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，冷汗自出，心悸以及面色苍白等，若确诊为阴寒凝心证，则需要辛温散寒，振通心阳。

近年来，胸痹与冠心病心绞痛成为了威胁老年人健康的病症之一，再加之不健康的生活方式以及饮食习惯，该病症呈上升趋势。因此，保证健康的生活习惯是非常必要的。由于本病临床表现为本虚标实，病理变化复杂，然而中医药治疗是从整体出发，具有综合作用的优势。但在日常生活中也要注意预防胸痹发生，注意调摄精神，避免情绪激动，注意生活起居，寒温适宜；注意劳逸结合，发作期患者应卧床休息，注意节制，不过食膏梁厚味及烟酒刺激之品。综上所述，对于中医胸痹与冠心病心绞痛，需及时诊治。