知信行模式在妊娠合并糖尿病孕产妇临床护理中的应用

肖秀英

（曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖 655000）

妊娠合并糖尿病一般是有糖尿病病变基础的育龄妇女妊娠或在妊娠期间孕产妇出现糖尿病，是高危妊娠的重要指标之一，密切影响妊娠结局和产妇健康[1]。随物质生活日益丰富，妊娠合并糖尿病孕产妇越来越多，因而如何用过科学、规范的手段帮助患者合理控制血糖逐渐受到重视。知信行（KABP）模式是通过提升患者疾病相关认知，改善患者信念，从而达到促进患者健康行为的新型教育模式[2]。本研究将知信行模式应用在妊娠合并糖尿病孕产妇临床护理中，取得了较好效果，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年6月我院收治的妊娠合并糖尿病孕产妇92例作为研究对象，纳入标准：①符合妊娠合并糖尿病诊断标准；②签署知情同意书。排除标准：①伴有精神类疾病者；③严重并发症者。将其随机分为对照组和观察组，各46例。其中，对照组年龄22～39岁，平均（28.73±6.34）岁，孕周34～40周，平均（37.36±1.35）周，初产妇15例，经产妇9例，顺产12例，剖宫产10例；观察组年龄22～40岁，平均（28.57±5.68）岁，孕周35～40周，平均（37.54±1.26）周，初产妇13例，经产妇14例；顺产10例，剖宫产9例。两组孕产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育，观察组给予KABP模式干预，具体方法如下：

1.2.1 KABP模式小组

妇产科护士长担任组长，4名护士及1名妇产科医师为组员。对患者进行糖尿病知识宣教并纠正其不良认知，建立良好健康行为，并对健康教育效果进行检查。

1.2.2 知识宣教

通过发放妊娠合并糖尿病健康手册对患者进行健康教育，手册内容包括妊娠合并糖尿病的病因、血糖控制、日常生活注意事项等相关知识。

1.2.3 信念建立

小组成员通过一对一与患者的面谈方式，疏导患者的不良心理状态，并分析其不遵医行为的原因，纠正不良认知，并针对性的帮助其建立正确信念。

1.2.4 行为产生

通过基于血糖生成指数的饮食指导，帮助患者控制好每日摄入的食物热量，从而稳定血糖，指导患者进行运动锻炼：每日按照4.5～6.5 km/h的强度进行步行运动，每周4次高举哑铃（1 kg）的家庭上肢运动，对于血糖过高患者则给予其注射适量胰岛素。

1.3 评价标准

采用知信行评定量表对患者知信行水平进行评价，分别从知识、态度信念及行为三个维度进行评分，总分为161分，且总分与知行信水平呈正相关；对两组孕产妇的遵医行为进行量化评分，采用likert5级评分法从饮食、血糖控制、活动及并发症预防4个方面进行评分，并将评分转换为百分制，评分与遵医行为呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0研究型软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕产妇的知信行水平情况

观察组知信行量表各维度及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕产妇的知信行水平情况比较（x±s，分）

2.2 两组孕产妇的遵医行为比较

观察组遵医行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕产妇的遵医行为评分比较（x±s，分）

3 讨 论

妊娠糖尿病是临床常见的妊娠合并症，通常确诊后患者会出现各种不良情绪，并会因各种错误认知而导致治疗依从性降低[3]。妊娠合并糖尿病的发病原因主要为孕期过度的营养供给，过多的糖摄入，同时运动量比平时大幅较少导致；另外妊娠期胎盘会产生多种激素，会出现胰岛素抵抗效应，从而使胰岛素分泌受阻引发糖尿病[4]。本研究结果显示，观察组孕产妇的知信行水平评分明显高于对照组，观察组孕产妇的遵医行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为通过KABP模式干预，合理控制患者每日的热量摄入，将其血糖控制在一个理想的稳定范围内，同时通过行为干预，促使患者建立良好的生活习惯，将体重增长过速的情况缓解，在有效控制血糖水平的同时，还可预防各种母婴并发症，具有重要的临床意义。