多媒体针对性健康教育在胃肠外科围手术期患者中的应用

张勤娥，王 东，徐 宁，孙爱青

（滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264100）

目前国内围手术期健康教育的实施方式主要是护士与患者面对面的交流与指导，即口头讲解[1]这种单一化的健康教育形式，并未真正满足患者的健康需求[2]。为此，我们评估了胃肠外科围手术期患者的健康教育需求，对围手术期患者的健康教育内容进行了系统化整理，并制作了健康教育光盘，应用于胃肠外科围手术期患者的健康教育，取得了良好效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2015年12月入院手术且认知能力正常的患者120例作为研究对象。纳入标准：①全麻下手术；②意识清楚，自愿配合；③非急症手术；④年龄18～70岁。其中，男71例、女49例，年龄21～70岁，平均年龄（48.1±9.2）岁，其中，阑尾切除术37例，肠梗阻剖腹探查及肠减压术21例，胃癌根治切除术16例，结肠切除术16例，直肠癌根治术13例，消化性溃疡穿孔修补术8例、小肠部分切除术5例，粘连性肠梗阻手术3例，腹茧症手术1例，文化程度：小学及以下27例，中学67例，大专及以上26例。将其按随机数字表法分为试验组和对照组，各60例，两组患者的性别、年龄、文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组由责任护士对所分管患者及家属以口头宣教为主，展板、宣传栏为辅进行围术期的护理指导和示范。试验组在此基础上还运用多媒体健康教育光盘进行针对性的教育和指导，具体实施方法如下：

1.2.1 调查围手术期患者的健康教育需求

应用《围手术期患者健康教育需求问卷》调查围手术期患者的健康教育需求，该问卷由研究者自行设计，包括两部分内容，一是患者的基本资料，包括性别、年龄、文化程度、职业等情况；二是围手术期患者健康教育需求调查表，该表包含①手术前相关信息：相关检查注意事项、术前胃肠道准备、卫生处置等10项；②术中相关信息：手术及麻醉方式、手术前后流程、手术室环境等5项；③术后相关信息：疼痛控制方法、术后饮食注意事项、并发症预防等10项。每项的需求程度按分值计算，不需要1分，需要2分，非常需要3分。总分值越高，表示需求程度越高。本问卷经过5名专家测得内容效度（CVI）为0.96，问卷的信度系数α为0.92。向试验组共发放问卷60份，回收并筛选出有效问卷56份，有效回收率为93%。

1.2.2 选定多媒体健康教育内容

根据所调查的健康教育需求，结合文献查阅和专家咨询，初步拟定围手术期患者多媒体健康教育的项目和内容，主要包括手术目的介绍，术前健康教育，术中相关信息和术后健康教育四个项目共24项内容。

1.2.3 制作多媒体健康教育资料

由软件制作专业人员和具有5年以上工作经验的护理人员共同制作多媒体健康教育材料，对拟定的健康教育内容具体且形象化，以规范且通俗易懂的语言进行解说，通过文字、图片、动画和视频的方式展现出来，并配以舒缓的背景音乐，最终制作成胃肠外科围手术期患者的多媒体健康教育材料，该材料共32分钟，其中，手术目的介绍42秒，术前健康教育占8分15秒，术中信息占6分36秒，术后健康教育占16分27秒。

1.2.4 实施方法

责任护士在患者确定手术治疗之日向其播放术前健康教育的多媒体材料，术前1天、术后搬回普通病房后分别向其播放术中和术后的健康教育材料，在观看过程中有任何疑问，由责任护士进行解答或指导。

1.3 评价方法

①围手术期相关知识知晓率。采用自行设计的围手术期患者健康教育知识调查表，由专人分别在术前1天下午，术后第3天根据相应条目指导填写并进行评价。②患者对围手术期健康教育工作的满意度测评。由专人于术后第3天通过口头交流的方式分别调查两组患者对围手术期健康教育及效果的总体感受，进而得出患者的满意度。③自我护理能力测评。包括术后正确饮食、正确活动、深呼吸、有效咳痰、引流管自我护理5项内容，按照视频标准询问并观察患者以确定其自我护理技能是否准确有效，于术后24 h起评价，至患者出院前1天终止，由专人进行观察、记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者围手术期相关知识知晓情况比较（见表1）

2.2 两组患者对围手术期健康教育工作的满意度比较（见表2）

表1 两组患者围手术期相关知识知晓情况比较[n（%）]

表2 两组患者对围手术期健康教育工作的满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者自我护理能力的比较（见表3）

3 讨 论

3.1 健康教育评估在患者的健康教育中起重要作用

本调查结果示，患者想获得的相关知识依次为：手术方式及麻醉情况、术后饮食注意事项、术后并发症的预防、术后疼痛的缓解方式等。可看出，患者最想了解手术和术后恢复的问题，鉴于此，多媒体材料在制作的过程中将重点集中于患者最需要了解的内容，通过规范的语言讲解和生动的图画展示激发患者及其家属学习的积极性，通过表1相关项目的比较可以看出，试验组患者的相关知识知晓明显优于对照组，可看出此健康教育方式的效果。

表3 两组患者自我护理能力的比较[n（%）]

3.2 多媒体针对性健康教育有利于患者的术后康复

表3的研究结果显示，试验组患者的自我护理能力明显优于对照组。分析原因，多媒体健康教育能够直观、清晰地向患者展示术后护理知识和相关技能，使患者对其保持相对持久的记忆；另外，系统化、规范化的教育资料增强了教育的权威性和可信度，因此，良好的健康教育可以有效减少术后并发症的发生，有利于患者形成良好的健康行为，从而利于术后康复。

3.3 多媒体视频能提高胃肠外科围手术期患者的健康教育效果

围手术期健康教育是关系患者手术能否顺利进行和术后康复状况的一项重要内容。多媒体视频视、听兼备，内容全面、直观性强、语言规范、讲解生动直接，能够充分利用直观的图片，实地操作表演激发患者及家属的积极性[3-4]。另外，标准化、规范化和科学化的多媒体健康宣教形式提高了患者对宣教内容的信任程度，继而加强了患者对治疗和护理的配合程度，提升了健康教育的效果。研究结果中，试验组患者除“腹带的使用”这一项与对照组无差别外（主要原因可能为腹腔镜手术的患者术后并未使用腹带），其余围手术期知识知晓率、对健康教育的满意度和自我护理能力方面都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），可看出：从知识储备的增加到自我护理行为的改变，达到了质的飞跃，可以说明多媒体视频能提升健康教育效果这一点，这与王璐璐[5]、徐宝玲[6]等人的研究结果一致。

综上所述，多媒体针对性健康教育能够根据患者的健康教育需求进行指导，大大提升了患者及家属学习的积极性；另外，标准化、专业化的健康教育视频凸显了护理学科的特色，提升了健康教育的深度和效果，可以使临床护理健康教育朝科学化、标准化和规范化的方向发展。