持续性阶段护理对剖宫产产妇产后疼痛、舒适度及母乳喂养成功率的影响

王新美

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

剖宫产是常见的妇产科手术方式，产妇术中出血、术后血栓形成率、子宫破裂和再次妊娠发生前置胎盘的概率远远高过经阴道分娩的产妇，加上术后切口的疼痛，严重影响着产妇的生命安全和生活质量[1]。本文旨在探讨剖宫产产妇应用持续性阶段护理对其产后疼痛、舒适度及母乳喂养成功率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月我院收治的剖宫产产妇90例作为研究对象，依据护理方案的不同将其分为观察组47例和对照组43例，其中，观察组年龄20～38岁，平均（26.85±2.44）岁，孕周36～39周，平均（37.29±0.42）周，初产妇26例，经产妇21例；对照组年龄20～38岁，平均（26.85±2.44）岁，孕周37～40周，平均（39.15±0.72）周，初产妇23例，经产妇20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规护理，包括出入院介绍，信息核实，手术指导，术后进行基础护理等；观察组行持续性阶段护理，主要包括：①产妇通常伴有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等情绪，护理人员术前应向产妇耐心讲解手术注意事项及配合，以鼓励的方式讲述成功案例，以减轻产妇的紧张，从而增强对手术的信心；同时对家属做健康宣教，让其了解术前准备，注意事项及处理措施。②产后可进食炖蛋、蛋花汤等流质食物，多补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素，饮食以易消化为主；同时护理人员要嘱咐产妇平卧床上，待其双腿恢复知觉后，协助其做一些简单的运动；监测产妇的各项生命体征情况，如恢复较快的产妇可以适当加大运动量。③根据产妇的个人情况判断是否适合母乳喂养，讲解母乳喂养好处，同时指导其正确喂养姿势，告知产妇轻柔抚摸孩子，观察脐带及排便情况，并指导产妇如何判断黄疸。④术后给产妇进行加压包扎，定期护理切口以防感染，提醒产妇术后4 h大量饮水，以促进排尿；同时注意体温及合理的饮食，做好新生儿口腔及皮肤护理，房间需保持通风。

1.3 观察指标和评定标准

采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评估疼痛程度，无疼痛感为0分，轻度疼痛≤3分，疼痛影响睡眠为4～6分，疼痛剧烈为7～10分；采用简化舒适状况量表进行评估，主要包括心理、生理、社会文化及环境四个方面，分值越高，说明护理越舒适；两组产妇母乳喂养成功情况，新生儿哺乳后安静入睡且睡眠时间长于2 h，具有正常的大便为喂养成功。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛度比较

两组产后2 h疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产后24 h、48 h疼痛度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛度比较（x±s，分）

2.2 两组舒适度比较

护理后，观察组心理、生理、社会文化、环境评分分别为（75.92±10.23）分、（82.24±8.13）分、（85.83±12.43）分、（86.64±8.67）分；对照组分别为（65.47±3.41）分、（71.53±6.23）分、（75.21±7.68）分、（79.13±3.46）分，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组母乳喂养成功率比较

观察组母乳喂养成功率为93.62%（44/47），对照组为76.74%（33/43），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据世界卫生组织统计[3]，中国的剖宫产率是世卫组织推荐上限的3倍以上，这一比率远超世卫组织警戒线。但是由于术后产妇需卧床休养，护理过程遇到的问题层出不穷，传统的常规护理已经满足不了产妇的要求，寻求高效合理的护理措施势在必行。

本次研究结果显示，观察组产后24 h、48 h疼痛度显著低于对照组，观察组的心理、生理、社会文化、环境评分均显著优于对照组，且观察组母乳喂养成功率显著高于对照组，表明剖宫产产妇应用持续性阶段护理可有效减轻剖宫产产妇产后疼痛，提高母乳喂养成功率及舒适度。分析原因是：护理人员指导产妇进行合理的营养饮食，可促进产后恢复、增加产乳量，指导产妇正确的护理知识。示范正确喂养姿势，针对新生儿护理进行专业指导，掌握新生儿的最新动态，及时给予对应的解决措施。宣讲产后护理的相关知识，使产妇能积极面对产后生活，相比常规护理更能够让产妇感受到医护人员关怀，产妇也能够给与护理人员更多理解和包容。护理人员对家属和产妇讲述可能出现的问题，给予心理疏导及讲解应对措施，增加护理人员与产妇沟通交流机会，通过及时心理疏导以减轻他们焦虑情绪。同时，护理人员与产妇在交谈时语气亲切温柔，并通过眼神、表情来表达对产妇的充分理解和关怀，以增加其安全感和信任度。术后叮嘱产妇坚持做康复训练，让其明白锻炼对产后恢复的作用，使产妇和新生儿能够得到全方位、多方面护理服务，从而提高产妇对护理依从性，以取得最佳护理效果。

综上所述，持续性阶段护理在剖宫产产妇中应用后能够有效提高母乳喂养成功率及舒适度，减轻产后疼痛，具有实际应用价值。