综合护理干预在初产妇产后乳房护理中的应用价值研究

崔 英

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

母乳喂养为最理想喂养方式，因初乳中含新生儿所需的免疫因子，可有效提高其营养，但因大多产妇受经验不足等因素影响，致使产后泌乳量减少，甚至引发一系列并发症，严重影响产妇的心理状态[1]。为此，本文选取收治的57例初产妇实施综合护理干预，并取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年9月～2017年9月收治的108例初产妇，将其分为对照组（51例）与实验组（57例）。对照组年龄21～35岁，平均年龄（27.68±3.16）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.25±2.13）周；实验组年龄21～34岁，平均年龄（26.47±2.65）岁，孕周38～41周，平均孕周（38.32±2.18）周。患者文化程度：23例本科及以上，66例高中与大专，19例初中及以下。两组初产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要包含基础护理、母乳喂养、饮食指导，密切监测产妇生命体征等。

实验组行综合护理干预，①心理护理：护理人员主动与产妇沟通，以及时了解其内心状态，使其尽早熟悉母亲角色；以通俗易懂的语言向产妇讲解哺乳方法、饮食、产后恶露等护理，消除其内心不必要的担忧。当新生儿哺乳量过少时予吸奶器辅助吸奶，且对乳房予以热敷以缓解疼痛，同时播放轻音乐以转移其注意力，缓解因乳房胀痛致使的焦虑情绪。②乳房按摩：协助产妇取仰卧位，一只手托着乳房，另一只手则以环形手势按摩乳房，从根部直至乳头，各侧各6 min，按摩时保持轻柔动作，1次/d；同时对产妇予以母乳喂养知识教育。③哺乳方法：喂哺前保证新生儿的嘴唇与乳头接触，新生儿嘴的张开程度不小于乳晕时将大部分乳头送至婴儿口中，观察婴儿吸吮，保持其两颊向外隆起；哺乳时双侧乳房交替进行。

1.3 观察指标与评定标准

比较两组泌乳效果，包括产后48 h泌乳量与初始泌乳时间。两组护理后心理状态予汉密尔顿HAMA（焦虑量表）、HAMD（抑郁量表）[2]评估，分值均介于30～90分，产妇心理状态与分值呈负相关。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 泌乳效果

与对照组比较，实验组产后48 h泌乳量与初始泌乳时间均显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组初产妇泌乳情况（x±s）

2.2 心理状态评分

与对照组比较，实验组HAMA、HAMD分值均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组初产妇心理状态评分（x±s，分）

3 讨 论

母乳喂养为婴儿最为理想的一种喂养方式，婴儿出生后免疫抗体及营养成分较为缺乏，极易受病毒、病原菌等感染，但初乳中存在婴儿所需营养成分，可确保婴儿营养需求，并促进其生长发育[3]。

临床上大部分初产妇出现产后泌乳现象，且部分于产后引发乳房胀痛等并发症，不仅影响婴儿健康，而且加大初产妇心理压力。为此，本研究选取57例初产妇在乳房护理中实施综合护理干预，取得满意的效果。护理干预措施包括哺乳前按摩、热敷、哺乳后挤奶，上述举措可刺激催乳素的产生，形成射乳反射，进而缩短乳汁分泌时间，并促使乳腺导管畅通，缓解乳房胀痛[4]。产前乳房护理为促进母乳喂养的成功前提，本文对实验组实施综合护理干预时，护理人员十分重视产前宣教，于课堂上耐心向初产妇讲解泌乳过程与乳房结构。同时，护理人员给予产妇关心与安慰，建立良好的护患关系，耐心讲解关于母乳喂养的优势，以消除其内心紧张、焦虑感，提高其母乳喂养的信心。按摩措施则能够刺激神经反射作用，使得产妇垂体受刺激，进而提高泌乳素，促进乳汁分泌[5]。本研究结果显示：与对照组比较，实验组产后48 h泌乳量与初始泌乳时间均更优；与对照组比较，实验组HAMA、HAMD分值均更低。提示于初产妇产后乳房护理中实施综合护理干预可有效提高泌乳效果，并改善产妇心理状态。本研究对两组护理满意度因样本量过少未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，综合护理干预实施于初产妇产后乳房护理中，不仅能够提高产后泌乳量、加快泌乳时间，而且有效改善产妇焦虑、抑郁情绪，值得临床推广。