用齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的效果及安全性探讨

谭 剑

（重庆市长寿区第三人民医院精神科，重庆 401221）

精神分裂症是精神科的常见病。目前，临床上尚未阐明该病的发病原因。部分学者认为，该病的发生与遗传因素、环境因素及心理因素等有关。该病患者可出现幻听、幻视、妄想、抑郁、焦虑及认知缺陷等症状。该病可严重影响患者的身心健康[1]。临床研究表明，在精神分裂症患者患病的早期，对其进行积极的治疗，能改善其预后，提高其生活质量。齐拉西酮与奥氮平均是临床上治疗精神分裂症的常用药。本文主要分析和比较用齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的研究对象是2015年5月至2017年11月期间重庆市长寿区第三人民医院精神科收治的44例早期精神分裂症患者。这些患者均伴有不同程度的幻听、幻视、妄想、认知缺陷等症状。其中，排除对齐拉西酮和奥氮平过敏的患者。按照这44例患者入院的先后顺序，将其分为奥氮平组和齐拉西酮组。在奥氮平组患者中，有男8例，女14例；其年龄为24～63岁，平均年龄为（41.33±3.71）岁；其病程为0.7～4年，平均病程为（1.77±0.31）年；其PANSS（阳性和阴性症状量表）评分的均值为（86.75±5.38）分。在齐拉西酮组患者中，有男9例，女13例；其年龄为23～65岁，平均年龄为（41.25±3.62）岁；其病程为0.8～3年，平均病程为（1.61±0.28）年；其PANSS评分的均值为（86.84±5.42）分。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用奥氮平对奥氮平组患者进行治疗，奥氮平（英文名：Olanzapine Tablets；生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20052688；规格：5 mg×14片×1板/盒）的用法是：口服，5 mg/次，1次/d，共用药10周。用齐拉西酮对齐拉西酮组患者进行治疗。齐拉西酮（英文名：Ziprasidone Hydrochloride Capsules；生产厂家 ：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20061142；规格：20 mg×10粒×2板/盒）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，共用药10周。

1.3 疗效评定标准

用四个等级（无效、有效、显效和临床治愈）评价两组患者的疗效。临床治愈：经治疗，患者幻听、幻视、妄想、认知缺陷等症状全部消失，其PANSS评分较治疗前下降≥76%。显效：经治疗，患者幻听、幻视、妄想、认知缺陷等症状明显减轻，其PANSS评分较治疗前下降51%～75%。有效：经治疗，患者幻听、幻视、妄想、认知缺陷等症状有所减轻，其PANSS评分较治疗前下降26%～50%。无效：经治疗，患者幻听、幻视、妄想、认知缺陷等症状未减轻，其PANSS评分较治疗前下降≤25%。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者在治疗期间发生不良反应（如心律失常、恶心呕吐、嗜睡等）的情况。进行治疗后，用自我管理能力评分量表评价两组患者自我管理的能力。此量表包括生活、心理、用药、社会交际、症状等维度，满分为100分，患者的评分越高表示其自我管理的能力越强。

1.5 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

齐拉西酮组患者治疗的总有效率高于奥氮平组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 比较两组患者的治疗效果

2.2 比较两组患者不良反应的发生率

齐拉西酮组患者不良反应的发生率低于奥氮平组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者不良反应的发生率

2.3 比较治疗后两组患者自我管理能力的评分

治疗后，齐拉西酮组患者自我管理能力的平均评分为（77.24±5.62）分，奥氮平组患者自我管理能力的平均评分为（61.25±5.01）分，二者相比差异有统计学意义（t=9.962，P=0.000）。

3 讨论

精神分裂症是一种常见的精神疾病。该病在青壮年群体中具有较高的发病率。该病具有病程长、易反复发作及难以治愈等特点。该病患者可出现幻听、幻视、妄想、认知缺陷等症状，部分患者甚至可出现自残或自杀的念头[2]。该病不仅影响患者的身心健康，也会给其家庭带来沉重的负担。临床研究表明，早期精神分裂症患者大多对抗精神病药物较为敏感，在这一时期对其进行积极的治疗，能取得令人满意的效果。而一旦错过这个时期，将大大增加该病患者治疗的难度。奥氮平和齐拉西酮均是临床上治疗精神分裂症的常用药。奥氮平是一种非典型的抗精神病药物。该药与多种神经递质受体均具有较高的亲和力，可拮抗5-羟色胺受体和多巴胺受体，从而起到抗精神病的作用[3]。但该药易导致患者出现腹痛、恶心呕吐等不良反应。另外，还有学者指出，精神分裂症患者在长期服用奥氮平后易发生血脂异常，从而可增加其发生心脑血管疾病的风险[4-5]。齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药物。该药除了与多巴胺受体和5羟色胺受体具有较高的亲和力外，与H1受体也有较高的亲和力，因此可起到强效抗精神病的作用。另外，临床实践证实，齐拉西酮所导致的不良反应较少，用药较为安全。

综上所述，与用奥氮平对早期精神分裂症患者进行治疗相比，用齐拉西酮对其进行治疗的效果更好，能更有效地改善其精神分裂的症状，提高其自我管理的能力，且用药的安全性更高。